基于绩效的公立医院补偿政策建议-论文.pdf

《基于绩效的公立医院补偿政策建议-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、解放军医院管理杂志2013年1O月30日第2O卷第l0期HospAdminJChinPLA，Vo1．20，No．10，October30，2013·901··医疗质量与安全·基于绩效的公立医院补偿政策建议朱燕刚，郭永瑾，罗力，舒蝶(1．上海市胸科医院，上海200030；2．复旦大学公共卫生学院，上海200032)[摘要]本文在建立以公益性为核心的公立医院绩效评价体系的基础上，通过回顾我国公立医院财政补助政策与医保支付制度的发展历程，及对其存在问题的分析，根据公立医院年度绩效考核的得分，将医院绩效分为A、B、C、D四个等级，建立以绩效考核结果与政府

2、财政投入、医保预算增量基金、医院工资总额挂钩的补偿机制，发挥绩效考核的指挥棒和经济杠杆作用，推进公立医院科学化、精细化、专业化管理，引导公立医院坚持公益性的办院方向。[关键词]政府投入；医保支付；补偿机制；政策建议[中图分类号]R197．32[文献标识码]A[文章编号]1008—9985(2013)10—0901～04ApplicationofPerformanceEvaluationResultsofPublicHospitalsZHUYan—gang，GUOYong—jin，LUOLi，SHUDie(1．ShanghaiChestHospit

3、al，Shangha200030；2．SchoolofPublicHealth；FudanUniversity，Shanghai200032)[Abstract]Acommonweal—centeredperformanceevaluationsystemwasestablishedforpublichospitals．Thedevelopmentprocessandproblemswereanalyzedinfinancialsubsidypolicyandheahhcarepaymentsystemforthepublichospitals．

4、ThentheauthorproposedtodividepublichospitalsintofourgradesasA，B，C，Daccordingtotheannualperformanceevaluationscores．Thereafter，thereimbursementsystemwillbeestablishedofgovern—meritfinanceinvestment，incrementalincreaseinheahhcarebudget，andtotalwagecostsinpublichospitals．Thuswec

5、anmakeuseofperformanceevaluationresultstopromotethescientific，meticulous，andprofessionalmanage-mentofthepublichospitals．[Keywords]governmentinvestment；healthcarepayment；reimbursementsystem；policysuggestionHospAdminJChinPLA，2013，20(10)：901—904．本文在建立以公益性为核心的公立医院绩效评价医院和医务人员的积极性。

6、第二阶段差额补助。国民体系的基础上，将评价结果作为政府补偿的重要依据，经济恢复期，对公立医院实行“全额管理、差额补助”并提出补偿政策建议。建立以绩效考核结果与政府财财务政策，即医院的收支全部纳入国家预算，财政按医政投人总额、医保预算增量基金、医院工资总额挂钩，院实际收入差额拨款补助。这种管理办法对财政控制发挥绩效考核的指挥棒和杠杆作用，引导公立医院转起了一定作用，但国家对医院管理过细、控制过死，在变运行机制，激励公立医院和医务人员的主动性、积极一定程度上制约了医院的发展。第三阶段定项补助。性，有效规范医疗行为，提高医疗质量，降低医疗成本，国家进入

7、困难时期，对公立医院财务政策实行“全额增强医院内涵建设。管理、定项补助”的办法，全额管理指国家对医院的全部收入、支出实行全面管理；定项补助指医院人员工资1公立医院财政补助政策．由政府承担。由于该办法按人头补助，缺乏相应监管1．1公立医院财政补助政策发展历程公立医院财措施，助长了盲目增加人员，工作效率低下。第四阶段政补助政策大致分为统收统支、差额补助、定项补助、定额补助。改革开放初期，对医院实行“全额管理、定定额补助、定项或定额补助五个阶段。第一阶段统额补助、结余留用”制度，即在全面核定医院收支情况收统支。新中国初期，我国的卫生工作十分落后，国家的

8、基础上，按编制床位实行定额补助，由单位自求平对公立医院主要实行“统收统支”的财务管理办法，即衡，年终超支不补，结余留用，主要用于改善医疗