公立医院绩效管理面临的问题和建议

《公立医院绩效管理面临的问题和建议》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、公立医院绩效管理面临的问题和建议(中国医科大学附属第一医院辽宁沈阳110000)【摘要】目的：分析当前医改形势下，公立医院在绩效管理改革上面临的挑战，探讨如何调整运营模式，才能保持良性运转的同时实现公益性目标。方法：通过陈述医院制定、评估、分配绩效时遇到的常见问题，追溯其成因，分析医院现有困难和潜在风险，找出合理合法的解决办法。结果：通过建立科学合理的绩效管理机制，加强监管等方式，可以有小修正绩效管理中存在的问题，并激励医院职工工作的积极性。结论：建立有目标，有预算，有监控、有评价、有反馈、有应用的全过程绩效管理机制，促进医院高公益服务水平和医护

2、人员高质量工作状态，提升医院核心竞争力。【关键词】医院；绩效管理；问题；建议【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0711-01公立医院的社会公益性决定其必然对政府、对人民群众负有高度的社会责任。但许多公立医院迫于经营压力采取了以经济效益为中心、以增加收入为目的的绩效管理方式。这种方式为医院带来了巨大的收入，也调动了员工的积极性，但却让医院逐渐偏离了“初心”，公益性质越来越不明显。下面，通过详细解读公立医院绩效管理中的常见问题，找到切实有效的管理办法，建立科学的绩效评价指标，良性推动医院的营运机制。1

3、公立医院绩效管理的常见问题1.1医院绩效考核指标制定不合理、不全面绩效考核是绩效工资分配的主要依据，包括工作量考核、医疗质量考核、医疗服务效率指标、经济效益考核、工作强度考核、医疗技术应用成果考核等内容。面对财政拨款紧缩、机构复杂庞大，还有来自民营医院在专科、高端服务方面的竞争，迫使部分公立医院不得不以收入和工作量为导向，过分看重经济效益指标、工作量指标，而忽略了医疗质量和服务效率等其他社会效益。提高医疗服务质量的基础是引进新技术、新设备和人员培养，这些经费都会不同程度地核算为科室成本，而i医疗服务质量指标如果量化不合理，片面追求短期缋效，会忽略

4、这方面的投入，长此以往也会影响科室健康发展和业务的进步。1.2医院绩效分配不合理医院科室个体化差异大，工作内容、风险、工作强度各异，如理疗科、中医科等科室，医疗项S收费低、无手术、无病房，收入来源单一，科室人员服务质量和劳动强度相近的情况下收入却相对较少；这种分配方式会造成科室之间的不合理竞争，科室不能留住人才，导致科室间发展不均衡。缋效工资的二次分配仍然存在很多问题，科室主任具奋制定奖金分配方法的权利，根据科室内工作情况权衡不同岗位特点，主要以个人工作量、岗位系数、出勤天数等作为分配依据，计算个人奖金，起到激励补偿的作用。然而，这种让科室内成员

5、核算自己奖金的做法却有很多隐患，财务或人力资源部门往往不能对每个科室奖金分配情况进行复核，而简单的通过科室制定好的人员工资绩效明细进行发放，从而对科室内部腐败、互相偏袒的情况缺乏监管。例如很多科室内会提留部分奖金作为“开单提成”或“介绍病人的奖励”津贴或奖励，而这是卫生计生委明令禁止的做法，还冇科室采用的分配方式冇意向科室内中层管理干部倾斜，导致科室内奖金分配不均，造成医护人员矛盾，不利于科室内和谐发展。1.3医务人员劳动强度增加，医院绩效核算面临挑战医院在耗材、人员上的支出面临刚性增长的压力，药品加成率进一步降低，这些因素都会导致收支结余的缩水

6、，亏损状况并不鲜见。一些公立医院为摆脱困境片面追求医疗高收入，通过提高医务人员工作强度、增加床位、增加手术数量、分解住院，增加返诊等多种途径来增加医疗业务量。医院片面追求住院收入、平均住院日、床位周转率、日间开台数、设备使用效益等跟工作量和收入挂钩的指标，使医务工作者的工作压力过大，影响工作积极性和服务质量。2对医院绩效管理的建议2.1建立科学合理的绩效管理机制医院绩效管理应通过科学、完善的、可行的绩效考核来评定和监控医院职工的工作行为与工作效果。0的是通过对医务人员的工作质量、数量、效率、效益等进行科学的评估，为薪酬决策提供依据;通过绩效评价实

7、现医院管理者与职工的有效沟通，发现职工和科室的工作优势与缺陷，通过及时反馈、冇效沟通，纠正工作中的偏差与问题，提升科室和个人的工作能力，最终实现科室和医院的整体能力的提高。公立医院应对临床、医技、职能科室绩效管理和评估应结合实际情况,从工作性质、劳动强度、医疗风险等几个方面来综合考量，根据工作量、医疗质量、医疗服务效率、经济效益、工作强度、科研、教学等内容设计绩效指标权重比例和关键指标。同吋，医院应通过民主测评和领导测评相结合的方式,对临床、医技、职能科室的岗位职责进行有效考核。对高新技术项0、技术风险高、劳动强度大、紧张艰苦的科室实行政策倾斜，

8、建立重技术、重实效、重贡献的奖励分配机制；同吋，通过科学合理的绩效评价来引导科室树立医院的公益性角色，在工作中重视提高医疗安全、服务质量