中国新生儿死亡原因变迁-论文.pdf

《中国新生儿死亡原因变迁-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中华围产医学杂志2014年6月第l7卷第6期ChinJPerinatMed，Jun．2014，Vo1．17．No．6·综述·中国新生儿死亡原因变迁王雪莲陈超新生儿死亡原因是反映一个国家和地区围产保炎引起，且几乎没有破伤风或腹泻引起的死亡。目健状况、产科技术水平和新生儿救治水平的重要指前，发达国家新生儿死亡率进一步下降，早产、出标。深入分析不同时期新生儿死亡原因变化及变化生缺陷所占比例明显上升，成为新生儿死亡的主要规律，可以为产科和新生儿科医师选择医疗策略，原因[8-10]o我国在解放前及解放初期，新生儿主要以及卫生行政部门制订医疗政策提供重要依据，以死于感染性疾病，破伤风占

2、很大比例，到21世纪，进一步降低新生儿死亡率及改善新生儿预后。自建早产已经成为新生儿死亡的主要原因之一DI]。国以来，我国新生儿生存状况得到了极大改善，新三、我国不同时期新生儿主要死亡原因生儿疾病谱也发生了巨大改变，感染性疾病的发病(一)20世纪80年代以前率及病死率均在下降，非感染性疾病在死亡原因中20世纪80年代以前，感染性疾病和呼吸系统所占比例逐渐增加，早产逐渐成为主要死亡原因。疾病是新生儿的主要死亡原因。在我国经济发达地现对近年来我国新生儿死亡原因的变迁做一综述。区，早产和低出生体重是新生儿死亡的主要原因，一、新生儿死亡率占21．2％～52．6％【l1，但主要也是死

3、于肺部疾病。1949年前，我国新生儿死亡率非常高，约为在这一时期不同年代，死亡原因构成也不尽相同。58‰【1]。新中国成立后，逐步建立起县、乡、村三级1．20世纪50年代：1953年至1959年，山东医疗预防保健网，使得新生儿死亡率迅速下降。对8个省立医院297例死亡新生儿的主要死亡原因依次为不同经济水平省市进行的大规模调查显示，平均新生肺炎(43．8％)、新生儿硬肿症(18．7％)、破伤儿死亡率在1967年以前为54‰，到l980年至1984年风(11．9％)、颅内出血(8．0％)和新生儿出血症降至26％o[2]。改革开放后，三级医疗保健网发生变化，(8．0％)¨训。上海

4、第一医学院病理教研组在l954年乡村医生急剧减少，使得一段时间新生儿死亡率整体至1956年对10I例死亡新生儿进行病理解剖，显下降缓慢。1991年全国监测数据显示，新生儿死亡示颅内出血在死亡原因中居第2位(15．8％，16／率为33．1‰【3】。1990年以后，国家大力提倡住院分娩，101)，仅次于肺炎，其中14／16为异常分娩引起逐步推广新生儿复苏技术，加强基础设施建设及人的外伤性出血，提示产伤是重要死亡原因flS]~因此，才培养，建立三级转诊系统，新生儿死亡率再度明显这一时期新生儿死亡与感染及产伤密切相关。下降[3-4]o至2011年，新生儿死亡率已降至7．8‰。2．2

5、0世纪60年代：林久治等[1对北京儿童医目前，发达国家新生儿死亡率约为2‰～3‰，其中院死亡新生儿的病理解剖结果进行统计，显示感染以新加坡最低，2010年约为1．3％o_6】。性疾病和呼吸系统疾病仍是威胁新生儿生存的主要二、新生儿死亡原因构成变化趋势疾病，其中感染性肺炎在新生儿死亡原因中占第1位某一地区新生儿死亡原因构成与新生儿死亡率(25．9％，274／1059)，其他呼吸系统疾病主要包有一定关系。Lawn等通过对192个国家和地区括肺出血(12．1％，128／1059)和新生儿呼吸窘迫新生儿死亡情况进行分析，发现在高死亡率地区(新综合征(4．7％，50／1059)，其他

6、感染性疾病主要生儿死亡率>45‰)，近50％的死亡归因于严重感为败血症(6．7％，71／1059)和破伤风(5．3％，56／染、破伤风或腹泻，而低死亡率地区(新生儿死亡1059)。另外，出生缺陷在死亡原因中所占比例也率<15‰)，只有不到20％的死亡是由败血症或肺较高(12．9％，137／1059)。但损伤性颅内出血与20世纪50年代相比所占比例已明显降低，从7．9％DOI：1O．3760／cma．J．issn．1007—9408．2014．06．019(55／696)降至1．3％(14／1059)【l。作者单位：201102上海，复旦大学附属儿科医院新生儿科通信作者：陈超

7、，Email：chen6010@163．tom3．20世纪7O年代：林久治等¨对北京地区新·426·中华围产医学杂志2014年6月第l7卷第期ChinJPerir~at，墨．vo．!!，．生儿死亡原因的研究显示，与60年代相比，7O年差距，但差距在不断缩小。2006年全国统计数据显代感染性疾病在新生儿死亡原因中所占比例明显下示，2000年至2004年我国各地区(大、中小城市降，从37．9％(401／1059)降至16-3％(37／227)；和农村地区)新生儿主要死亡原因均为新生儿窒息、呼吸系统疾病中感染性肺炎比例下