10年儿科住院新生儿死亡原因分析

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1、10年儿科住院新生儿死亡原因分析何足元张健林（广丙医科大学第四附属医院545005）【摘要】目的分析2002年1月至2012年1月住院新生儿死亡原因变化，为提高新生儿疾病防治提供信息服务。方法木组资料通过对我院儿科10年住院新牛JL5363例中死亡的76例（病死率1.42%）病例进行回顾性分析，分析死亡相关原因，找出对策，从而提高救治水平。结果10年住院新生儿5363例中死亡的76例（病死率1.42%）,新生儿死亡原因顺位情况，早产占46.05%,新生儿窒息占28.77%,新生儿肺炎占10.53%,新生儿高胆红素血症占5.26%,先天性心脏病占3.94%,

2、先天性肛门闭锁占3.94%,新生儿破伤风占2.63%。结论加强孕期保健、预防早产，加强产科建设，提高产科质量，规范产时监护，预防新牛JL窒息的发生，早期诊断新生儿肺炎、治疗和护理及健康知识的宣教应成为我院医疗卫生及预防工作的重点，以降低新生儿疾病发病率，降低死亡率，提高广大儿童的健康水平和生命质量。【关键词】新生儿疾病死亡【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0158-02随着新生儿重症监护技术的发展，我国新生儿死亡率己有所下降，但与发达国家相比，我国新牛.儿病死率仍较高，为了探讨新生儿疾病疾病死亡原因变化。

3、现对我院2002年1月-2012年1月住院新生儿死亡原因进行统计分析。1资料与方法1.1一般资料：选择2002年1只至2012年1只在我院住院新生儿5363例进行统计，其中儿科新生儿住院死亡的76例进行死因分析。其中男53例（69.73%），女23例（30.26%）。足月儿35例（53.95%），早产儿35例（46.05%）。日龄lh〜24d,≤7d52例（68.42%），>7d24例（31.58%）。1.2方法：对死亡病例从死因原因进行比较分析。2结果死亡原因例数构成比(％)顺位早产35例，占46.05%;新生儿窒息21例，占28.77%;新生儿肺

4、炎8例，占10.53%;新生儿高胆红素血症4例，占5.26%；其他8例，占10.53%。不同年份新生儿主要死亡原因(表2):早产儿各器官发育不完善，免役力低下，易发生围产期窒息、颅内出血、呼吸窘迫综合征、肺出血，以及各种感染等疾病，可导致出生后死亡。表1新生儿死亡原因顺位情况死亡原因例数构成比％顺位早产3546.051新生儿窒息2128.772新生儿肺炎810.533新生儿高胆红素血症45.264先天性心脏病33.945先天性肛门闭锁33.946新生儿破伤风22.637表2不同年份新生儿主要死亡病因情况变化［例数，百分率(％)】死亡原因2002-2003年

5、2004-2008年2009-2012年合计早产15(51.7%)17(40.48%)3(60%)35新生儿窒息5(17.2%)15(35.71%)1(20%)21新生儿肺炎4(13.8%)4(9.52%)08新生儿高胆红素血症2(6.9%)2(4.76%)04先天性心脏病1(3.4%)1(2.38%)1(20%)3新生儿破伤风1(3.4%)1(2.38%)02先天性肛门闭锁1(3.4%)2(4.76%)02合计2942576根据表1、2所示，2002年1月份2012年1月我院儿科新生儿主要死亡病因是早产、新生儿窒息、新生儿肺炎，近3年死亡的新生儿明显减少

6、，随着ABO溶血诊断水平及换血技术的提高，近几年内新生儿高胆红素血症己无死亡病例，先天性疾病减少，无新生儿破伤风住院患儿及死亡病例。3讨论新生儿的死亡与国民经济、医学水平和妇幼保健状况有关，新生儿死亡率是衡量一个国家医疗水平的重要指标。随着我国经济水平和新生儿重症监护技术的不断进步，新生儿的病死率逐年下降。本组资料中早产儿死亡占总病例数的46.05%(35/76),提示早产是围产儿死亡的最主要因素，与国内报道一致。近年来早产儿出生率持续增高，据中华医学会儿科学会新生儿学组报道，中国城市早产儿发生率为7.8%。早产儿和低体重儿是在我院新生死亡的第1位死因，国

7、内报道死亡率为12.7%〜20.8%，胎龄愈小，体重愈低，死亡率愈高。早产儿各器官发育不完善，免役力低下，易发生围产期窒息、颅内出血、呼吸窘迫综合征、肺出血，以及各种感染等疾病,可导致出生后死亡。越来越多的临床和实验证据都支持产前感染可导致早产［1］。早产原因以母亲的因素为主，要预防早产，应加强产前宣教工作，做好孕产妇的分级管理，积极防治母亲的冇关并发症，早期干预，防止早产，从而降低早产儿发生、降低新生儿死亡率［2】。重度窒息是导致新生儿死亡的第二大原因，与米弘瑛等［3］报道一致。Apgar评分是目前国内判断新生儿窒息及其轻重的主要指标，Apgar评分越低

8、，窒息程度越重，死亡率越高，提示Apgar评分可作为预测新生儿死亡