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1、基层医院心血管科住院死亡原因分析【摘要】目的：了解皋层医院心血管科住院患者死亡原因、死亡时间探讨减少心血管疾病住院死亡的方法。方法：总结2012年1月1日至12月31H我院心血管科所有住院死亡的35例患者，分析死亡年龄、入院到死亡时间、死亡原发疾病、诱因等。结果：全年死亡率1.095%,60岁以上30人(85.7%),60岁以下5人(14.3%),48小时内死亡29人(82.9%),大于2天死亡6人(17.1%),死亡原因：急性心肌梗死18例(51.4%),心衰9人(25.7%),合计27人(77.1%),直接死亡原因以心律失常及
2、急性左心衰为主，诱发死亡原因：进食、二便、过早活动等。结论：急性心肌梗死及急性左心衰是引起我院心血管科住院死亡的主要疾病，心律失常、心衰为直接导致死亡的原因。【关键词】心血管病；住院死亡；死亡原因【文章编号】1004-7484(2014)-02-01032-01随着人们生活水平的提高，心血管疾病已成为导致人类死亡的主要原因，据专家测算每10秒就有一名心血管疾病导致的死亡，但心血管疾病又是可防可治的，如何提高心血管疾病的防治水平、降低发生率及死亡率一直是人类孜孜以求的日标。本文通过对我院心血管科2012年收住所有患者屮院内死亡的35
3、例患者死亡原因进行分析，为今后如何提高心血管疾病诊治水平，降低死亡率提供参考，对重点疾病、重点环节、重点时间段严加防范，也为基层医院心血管科如何降低死亡率提供借鉴。1对象与方法1.1对象选取我院2012年1月1日到12月31日住院患者中所有死亡患者，同期出院患者3196人，死亡35人，死亡率为1.095%,70岁以上22人，60-69岁8人，60岁以下5人，死亡年龄44-87岁，平均年龄71.83岁。1.2方法对所有死亡患者入院到死亡时间、年龄分布、死亡原发疾病、导致直接死亡的诱发因素等进行分析。2结果2.1年龄因素我院心血管科2
4、012年死亡患者中70岁以上22人，60-69岁8人，两者共占85.8%o2.2疾病因索急性心肌梗死死亡占18人（51.43%）,心衰死亡9人（25.71%）,两者为主要的死亡原因。2.3入院到死亡的时间35人中一天Z内死亡占16人（45.71%）2天后死亡仅6人，发生3小时内死亡6人，所有心血疾病死亡大部分发生在入院2天内。表1住院死亡患者死亡距入院时间3小时内一天内1-2天3-6小时2天后合计6人16人4人3人6人35人2.4诱因与进食及大小便相关者分别为4人和5人，入院时重视不够，后出现病情变化抢救无效死亡者3人，其余加重并
5、导致死亡的原因有:超声检查时、呛咳、探视/坠床等。2.5季节因素11-2月为心脏疾病发病及死亡较高的月份，与冬季寒冷及温差大相关。3讨论3.1随着国人生活水平的提高，预期寿命的延长，心血管疾病发病与死亡率不断攀升，医保与农合的普及和报销比例的提高，各级医院患者爆满，心血管疾病以发病急、病情进展快、死亡率高为特点，同时心血管病又是可防可治的，危重患者的早期诊断与及时治疗成为抢救成功与否的关键［1］，为此我们对我院心血管科2012年1月1日一12月31日所有住院死亡患者进行分析，以提供死亡原因、死亡时间、诱发因素、季节因素、年龄因素与
6、死亡的关系，寻找降低死亡率、提高抢救成功率的方法。3.22012年我院心血管科共收住患者3196人，死亡35人，死亡率为1.095%,其中70岁以上22人，60-69岁8人，两者共占85.8%,60岁以下5人，60岁以上的老人是心血管疾病发病与死亡的主要人群，因而对60岁以上就诊的患者要高度重视，密切观察患者的病情变化，及时诊断与合理治疗以降低高龄患者心血管疾病的死亡率［2］o对35例患者死亡原因分析我们发现因急性心肌樓死死亡占18人（51.43%）,急性左心衰死亡9人（25.71%）,两者为主要的死亡原因，因此要对因急性心肌樓死
7、、急性左心衰入院患者严加防范，北京急性心梗直接PCI多屮心研究死亡率2.4%,且病死率与医院级别及年PCI总量无显著相关［3］,积极创造条件开展冠心病卩CT,特别是急诊卩CT以减少因这两类疾病导致的住院死亡。从死亡时间来看，35人中一天之内死亡占16人（45.71%）2天后死亡仅6人，3小时内死亡6人，所以心血疾病死亡大部分发生在入院后2天内，特别要注意开始重后情况好转再次加重死亡的患者，对患有心血管疾病患者无论入院时情况如何一定要注意病情的动态变化，随时进行诊断与治疗方面的调整，以达到提高患者诊断水平减少死亡的0的[4]o3.3
8、对患者死亡的诱因分析我们发现与进食及大小便相关者分别为4人和5人，入院时重视不够，后出现病情变化抢救无效死亡者3人，其他引起加重并导致死亡的原因有：超声检查时、呛咳、探视/坠床等都可能为患者死亡的原因，应引起医生高度重视。我院为基层医院，心血管专科
