住院晚期肿瘤病人自杀死亡的原因分析及对策.doc

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1、住院晚期肿瘤病人自杀死亡的原因分析及对策【关键词】恶性肿瘤随着环境污染及不良生活方式的增多，恶性肿瘤的发病率不断增加，年龄也趋向年轻化，且大多数恶性肿瘤发现时已为中晚期，往往难以治愈，给患者造成难以忍受的精神及肉体上的痛苦，有的患者不能承受这种痛苦，以自杀这种极端的方式结束自己的生命。我科2004～2006年发生了4例晚期恶性肿瘤住院期间在院内跳楼自杀死亡事件，我们将这些事件进行分析，提出对策，以后对有上述倾向的患者及时采取有效的干预措施，防止了类似事件的再次发生。1临床资料4例患者均为晚期恶性肿瘤，

2、男性，从3楼跳下死亡。年龄56岁3例，61岁1例，其中肺癌2例（1例为肺癌伴肝转移，病程2个月，1例为肺癌伴肋骨转移，病程18个月），胰腺癌伴肝、脾转移1例（病程2个月），喉癌2次手术后复发，颌下、颈部淋巴结转移1例（病程36个月）。2原因分析2．1难以忍受的躯体痛苦癌痛，为晚期恶性肿瘤最为常见的症状，虽然“消除疼痛是基本人权”，世界卫生组织提出了癌症三阶梯止痛治疗，但是根据世界卫生组织发布的报告，95%的癌症病人正确使用有效治疗方法可以很好的控制，只剩下极少部分患者的疼痛得不到缓解［1］。如我科的肺

3、癌伴肋骨转移患者胸痛剧烈，给予盐酸吗啡缓释片止痛，剂量由30mgBid增至180mgBid，并行胸部放疗一疗程，患者胸痛曾一度缓解，但随后又逐渐加重。患者因此而度日如年，坐卧不安，常倦曲在床旁椅子上，整夜不能入睡，并且进食极差，由于进食少及服止痛药，解大便非常困难。患者疼痛剧烈，无法有效缓解，曾多次有自杀倾向均被阻止，但最后一次趁陪护上厕所的很短时间从病房窗户跳下死亡。2．2个性特征的缺陷3恶性肿瘤患者在确诊时一般都要经过震惊阶段、否定阶段、抑郁反应阶段、对抗独立阶段、适应阶段5个阶段，其中在抑郁反应

4、阶段患者因压抑的心境，极度痛苦哀伤、悲伤失望，感到孤独无助、失眠无力、自卑、焦虑、愤怒，甚至自杀［2］。得了恶性肿瘤，对每一个人的打击都是致命的，但大部分人在家人及医护人员的帮助下经过心理调整都能逐渐接受，并配合进行治疗。而少数患者却变得悲观绝望，脾气或暴躁或孤僻，拒绝治疗及与人沟通，这种不良情绪得不到释放，有时会因一点小事就会做出自杀这种极端行为。这是由每个人的个性特征决定的，而个性的形成与先天的生理特征及后天的生活环境有较密切的关系。如有位肺癌伴肋骨转移患者平时脾气古怪，其妻与其离婚，确诊为肺癌时

5、仅为中期，明确诊断后，拒绝积极有效的治疗，自动出院，半年后因疼痛加重，出现骨转移才被迫行放化疗，但效果与发病时治疗相差很多。2．3亲情的不足患了癌症后，患者的心理很脆弱，很无助，对疾病很恐惧，加上身体上的不适，这就需要亲人加倍的关心、照顾及安慰。如肺癌伴肋骨转移及喉癌2例患者离异，平时一直请人照顾，虽然前妻及子女也来探望，但因各种原因不能随时守候在患者身边。2．4经济的压力肿瘤的治疗需要一定的费用，若患病时间长，则会对家庭经济带来一定的压力，对患者精神形成负担。如肺癌伴肋骨转移及喉癌两位患者因病程较长

6、，自己积蓄基本用尽，治疗费用为子女负担，虽子女能负担，但作为父母，因过多增加儿女的经济负担而感到不安。2．5环境影响肺癌伴肝转移及胰腺癌2例患者同住一病房，其中一位患者在病房从窗户跳楼自杀死亡后，对另一位患者心理产生了一定的负面影响，3天后在两位家属的看护下仍从另一处跳楼自杀死亡。3对策3．1尽可能减轻患者躯体的痛苦就目前医疗水平而言，肿瘤引起的许多症状如疼痛、腹胀、喘累、出血等，因无法去除病因，有时单用药物效果不好，我们可采取其他方法尽可能减轻患者痛苦，如骨转移引起的疼痛可通过放疗来缓解，腹水引起的

7、腹胀可通过放腹水来减轻症状，适当的精神、心理安抚（如放松、转移兴趣法）也有一定作用，对于顽固的疼痛，可采取神经切断手术。3．2加强心理疏导，让患者正确对待疾病患者得了恶性肿瘤，要及时与患者及家属沟通，让患者及家属了解恶性肿瘤是一种什么样的疾病，通过目前的治疗手段哪些肿瘤可治愈，哪些肿瘤可通过积极有效的治疗来达到带瘤生存，延长生存期。目前主要治疗手段如放、化疗可能出现一些不良反应，但这些不良反应是可以通过处理来减轻或消除的，是可以承受的。并给患者讲治疗效果好的病例，使患者消除对放、化疗的恐惧，主动配合治

8、疗。而有的家属发现患者患癌症后，极力隐瞒，使患者失去了最佳的治疗机会。3．3努力为病人营造一种充满亲情的社会环境癌症不仅给患者个人造成痛苦，也影响其家庭成员的正常生活，破坏家庭的正常秩序，其家属同样需经历一个强烈的应激和适应阶段。此时医务人员应及时与家属沟通，帮助家属心理上接受这个事实，然后从生活上细心照顾病人，精神上尽量安慰病人，经济上给予支持，让患者感受到来自家庭的温暖，树立起战胜疾病的信心。3．4加强护理我们医护人员在工作中应加强病房巡视，多与患者