63例住院新生儿死亡临床分析

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1、贵州医药2013年12月第37卷第12期·1O89·63例住院新生儿死亡临床分析王薇毛艳春陈妹妹张碧涛欧阳晋(贵阳市妇幼保健院，贵州贵阳550003)中图分类号：R722．1文献标识码：B文章编号：1000—744X(2013)12—1089—02doi：10．3969／j．ISSN．1000—744X．2013．12．011新生儿死亡率的高低是衡量一个国家、地区卫2．2新生儿死亡与围产期情况的关系见表2。生工作状况和妇幼保健工作质量的重要指标。随着表2新生儿死亡与围产期情况关系国内外学术交流的加强，新生儿救治技术不断提

2、高，新生儿死亡率下降的同时，其高危因素及死亡原因也发生了变化。本文对我院2011～2012年两年间63例死亡新生儿进行回顾性调查分析，掌握其临床变化，为制定有效的预防策略和措施、提高人口生存质量提供科学依据。1临床资料选取本院新生儿科2011年1月1日至2012年12月31日间住院新生儿8547例，其中早产儿2423例，足月儿5719例，过期产儿405例；死亡病例63例，死亡率0．74，其中男39例，女24例，男注：ICP：妊娠期肝内胆汁淤积综合征女之比1．6：1。2．3新生儿死亡原因构成比见表3。2结果表3新生儿死亡原

3、因构成比2．1新生儿死亡与出生情况的关系见表1。表1新生儿死亡与出生情况关系注：PPHN：新生儿持续性肺动脉高压；DRDS：新生儿呼吸窘迫综合征；MDS；新生儿胎量吸人综合征3讨论3．1新生儿死亡与出生情况的关系变化由表1·109O·GuizhouMedicalJourna1，2013，Vo1．37，No．12可见本院胎龄在<28周死亡构成比为26．98，胎极低出生体质量早产儿。近两年我院NICU救治龄在28～34周之间，新生儿死亡率为0．29，死亡技术快速发展，但新生儿尤其是早产儿脱离母体，各构成比为39．68；体质量

4、<1000g及在1000～个器官及系统功能发育均不完善，尤其是免疫系统1500g的新生儿死亡率为0．19～0．32V0，死亡仍处于一定程度的抑制状态，对很多微生物尤其是构成比为25．39～42．86，国内资料显示早产儿细菌高度易感。胎龄日龄越小，对外界适应能力越的死亡率为12．7～2O．8，胎龄愈小，出生体质差，感染越易扩散，生命力越脆弱，越易导致死亡，在量愈低，死亡率愈高_l；本组资料示<24h死亡构住院期间不可避免感染的发生，说明在早产儿救治成比为22．22，24h-7d死亡构成比为61．90，技术提高的同时，临床仍

5、要持续加强该类患儿的监>7d死亡构成比为15．87，可见生后2h死亡风护，以期早发现问题，早处理；随着产前诊断技术的险仍高，但依本组数据显示在生后7d仍存在一定不断提高，畸形儿的出生理应减少，但本组资料中先的死亡风险，死亡原因以重度窒息后肺、脑并发症、天畸形致死占第3位，调查该部分患儿来源于边远颅内出血为主。近年来我院NICU救治技术明显山区，部分未行产前检查，部分行产前检查的患儿又提高，部分极低出生体质量早产儿存活率提高，截止因当地卫生院产前诊断技术有限，未筛查出畸形，生发稿前，我院NICU成功救治26周、体质量800

6、g后发现患儿异常，在经济，交通，文化教育发展下，使早产儿。新生儿窒息大多是宫内缺氧的延续或母体就诊率提高，导致畸形检出率较前提高，可见畸形的并发症的后果，而窒息后及时抢救复苏能降低新生发生在降低新生儿死亡方面显得日益重要，对一些儿窒息病死率和围产新生儿病死率]。两年问我院有遗传缺陷和致死阳性家族史的夫妇应做好预测性因窒息死亡的新生儿所占比例仍大，追踪调查发现，遗传咨询和针对性筛查，以减少畸形的发生；世界卫这部分新生儿为外院转入，出生于私人诊所及边远生组织报道，所有新生儿死亡中约3／4发生在生命山区的家中，因当地风俗、经济

7、及接生人员窒息复苏第1周，新生儿死亡的主要原因是早产和低出生体技术的影响，导致重度窒息及其并发症致死情况仍质量、感染、窒息(出生时缺氧)以及产伤，这一年龄然存在，提示我们的窒息复苏培训工作仍需进一步组死亡约80是由这些原因所导致。两年间一系加强及深入。列新技术的开展，使得以前我院NICU新生儿死亡3．2新生儿死亡与围产期情况的关系加强妊娠原因发生改变，如肺泡表面活性物质治疗新生儿的合并症的筛查和治疗是减少新生儿死亡的关键因呼吸窘迫综和症，使得早产儿因NRDS死亡比例明素lL3]。近年来随着试管婴儿技术的提高，使得试管显下

8、降，窒息复苏技术的普及和亚低温治疗新生儿婴儿与自然妊娠患儿的死亡率差异不大；而单胎患缺氧缺血性脑病的引入，使得死于窒息及其并发症儿死亡率低于多胎仍是显而易见的；表2显示母体的比例较前下降，而以前我们较为棘手的新生儿持因素中胎膜早破死亡构成比为38．09，所占比例续肺动脉高压，因NO吸入治疗的开展，也明显降较大，其次为