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1、新生儿死亡原因的临床研究新生儿死亡原因的临床研究摘要目的：分析新生儿死亡发生的原因及影响因素，提供有效干预措施降低新生儿死亡率。方法：对2005年10月〜2010年10月死亡的47例新生儿病例进行回顾性分析。结果：近5年新生儿死亡的主要原因为：早产、低体重29例，新生儿窒息19例，新生儿呼吸窘迫综合征13例，新生儿肺炎9例，消化道出血4例等。结论：加强围产期保健，重视高危孕产妇及新生儿的监护，提高新生儿科医护质量，建立完善的高危新生儿转运网络是降低新生儿死亡的主耍方法。关键词新生儿死亡原因围产期保健高危新生儿婴儿死亡率是指每1000个活产婴儿从出生到1岁之间的死亡率
2、,是考察一个国家或地区医疗卫生状况的主要指标之一[1]o新生儿期是一个特殊时期，死亡率非常高，占婴儿率的60%〜70%[2]o降低婴儿死亡率的关键是降低新生儿死亡率。对2005年10月〜2010年10月新生儿死亡病例进行回顾性分析，了解死亡原因及影响因索，为降低新生儿死亡率提出干预措施。资料与方法2005年10月〜2010年10月对新生儿死亡病例47例临床资料进行归纳总结。方法：对47例新生儿死亡病例死亡病因、生产史、早产因素及孕母生育年龄等进行回顾性分析。结果胎龄：孕母年龄及分娩方式：47例死亡新生儿平均胎龄34.7周(
3、28〜41+3周)，其中V37周19例(61.7%),V32周13例(27.7%)o孕母平均年龄23.6岁，其中V16岁2例(4.26%),16〜20岁18例(38.3%),>35岁7例(14.9%)。阴道分娩30例(63.8%)。剖宫产17例(36.2%)o性别、年龄及出牛•体重：47例新牛•儿中男35例(74.5%),女12例(25.5%),死亡年龄2小时〜16天，平均3.71天，其中1周内33例(70.2%),24小时内12例(25.5%),出生体重1.03〜3.51kg,平均1910g,<2500g28例(59.57%),<1500g9
4、例(19.15%)。异常产科因素：胎膜早破10例，母妊娠高血压综合征3例，脐绕颈2例，前置胎盘2例，胎盘早剥1例，母先天性心脏病1例，母了宫先兆破裂2例，母化脓性阑尾炎1例。死亡原因及构成比：47例死亡新生儿中早产低体重儿29例(61.17%),新生儿窒息19例(40.04%),新生儿呼吸窘拍综合征13例(29.79%),新生儿肺炎9例(19.15%),新生儿消化道出血4例(8.85%),新生儿肺出血、化脓性脑膜炎、高胆红素脑病各2例(4.26%),新生儿坏死性小肠结肠炎、捂热综合征、肺不张各1例(2.13%)o如1位患儿有两种以上疾病均分开统计。讨论围生期死亡率是
5、衡量一个国家和地区的卫生水平，产科和新生儿科质量的重要指标，也是评价妇幼卫生工作的一项重要指标。木文47例死亡新生儿病例7天内死亡33例(70.2%),1天内12例(25.5%)。因此加强围产期保健，加强重症高位新纶儿的监护，提高新牛儿科抢救水平，可有效降低围半期新半儿死广，是降低新纶儿死亡的重要措施。早产是新生儿死亡重要原因[3],本文47例新生儿死亡病例中早产儿29例(61.17%)。早产儿发育尚未成熟，抵抗力差易发生感染、窒息、颅内出血、肺炎、肺透明膜病等，如抢救不及吋治疗效果差，易导致患儿死亡。早产原因很多，有产妇因素、脐带因素、胎儿因
6、素等。本文47例死亡新生儿病例早产原因主要有：胎膜早破、母妊娠高血压综合征、脐绕颈、前置胎盘、母子宫先兆破裂等。因此做好围产期保健，加强孕期卫生宣教，增强孕妇自我保护意识是预防早产，是降低新生儿死亡率的重要措施。足月的早期新生儿死亡的第1位原因是窒息[4]o本文47例死亡新生儿病例，窒息19例（40.04%）o新生儿窒息，特别是重度窒息可出现缺氧缺血性脑病，颅内出血、胎粪吸入综合征、呼吸窘迫及出血、心肌损伤、持续肺动脉高压等各种并发症，重者出现各器官功能衰竭而死亡。因此提倡心法接生，减少窒息的发生，提高新生儿窒息复苏技能是降低新生儿死亡率的乂一
7、重要措施。新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，其胎龄愈小，发病率愈高。本文47例死亡新生儿中，呼吸窘迫综合征占29.79%,笫3位死亡原因，呼吸窘迫综合征如不及吋干预，患儿可出现呼吸衰竭、混合性酸碱重度等而死亡。因而对于早产儿及时给予肺表面活性物质治疗，早期给子呼吸支持，积极防治呼吸窘迫综合征，提高新生儿科抢救水平,可有效降低新&儿死广率。感染是新生儿常见病之一，该病的发生率和死亡率仍占新生儿疾病的首位，新生儿感染性疾病的病原体主要为细菌、病毒、真菌等,本文感染性疾病46.8%（新生儿肺炎19例，新生儿化脓性脑膜炎2例，新生儿坏死性小肠结肠炎1例）。及时有效地防治
