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1、第2卷第2期7广州医学院学报Vol2No29年99月ACADEMICJOUI浏1ALOF4G砚NGZHOUMEDI汰LCOLLEGEAPr999(广州地区一九九七年孕产妇死亡原因分析李锦玉田耕,广州医学院第二附属医院妇产科(广州510620):。:提要目的分析广州地区1997年27例孕产妇死亡原因方法对广州地区197年孕产妇。:死亡资料进行回顾性分析并与1981一1987年资料进行时比结果产后出血是直接产科致死原。:。因的首位原因结论加强围产保健是降低孕产妇死亡的重要手段关键词母亲死亡率;死亡原因;围产保健中图分类号7R14461,、母亲安全是当前国际社会关注的焦点而表1孕产妇死亡原因
2、死因构成及顺位孕产妇死亡率则是反映母亲安全的一项重要死亡原因例数构成比(%)顺位。指标孕产妇死亡是指从妊娠开始到产后42直接产科19242831429701414n.7340707037,,人ù八1目,天内死亡的妇女不分妊娠时间和部位包括产后出血:4勺24,j、、羊水栓塞⋯63异位妊娠葡萄胎计划生育和内外科疾病死亡的孕产期妇女l[]。异位妊娠妊高征本文通过对广州地区197年27例孕产间接产科,心脏病妇死亡资料进行回顾性分析了解其主要死亡,,感染原因及影响因素以制定相应对策进一步降其他低母亲死亡率,提高产科质量。.22产后出血的死亡原因构成1资料来源,在12例产后出血中以子宫收缩乏力为.,
3、、111997年广州市所有医疗保健机构活产主要原因其他依次为胎盘滞留死胎及子宫。。分娩数报表内翻见表o2.12责任单位上报的孕产妇死亡报告表及表2产后出血原因构成病历记录,死亡原因经有关卫生业务部门调原因例数构成比(%),、查核实并经责任单位辖区围产保健专家组.宫缩乏力75833。.及市围产保健专家委员会三级审评胎盘滞留21667.死胎216672结果.子宫内翻1833合计12100.21孕产妇死亡原因及顺位1997年广州地区活产分娩总数为75542.23直接产科死亡原因10年前后比较.,,例孕产妇死亡27例调整死亡率为2515/把1997年孕产妇直接产科原因致死与,10万比1989一1
4、991年全国调查资料中城市1981一1987年孕产妇直接产科原因致死进。。调整死亡率要低z[]死因构成顺位见表1,、行比较可见1997年孕产妇死亡的第一二,从表1所见产后,出血为本组孕产妇死原因与1981一1987年无差异分别仍为产后,、亡第一原因其他依次为羊水栓塞妊娠合并。出血和羊水栓塞其他原因1981一1987年、、。心脏病感染异位妊娠及妊高征、、。顺位依次为妊高征产褥感染围产心脏病38:第期李锦玉等广州地区一九九2七年孕产妇死亡原因分析、,,而1年则依次为异位妊娠妊高9征97没有产褥感染见表o3表3孕产妇直接产科原因致死10年前后比较1981一1987年1997年死亡原因例数顺位死
5、亡原因例数顺位,1ù矛,一,,9产科出血4产科出血妊高征羊水栓塞羊水栓塞异位妊娠产褥感染妊高征围产心肌病.,24死亡孕产妇接受围产保健情况处于沿海开放城市之列外来人员较10年前,..241产前保健有明显增加其中一些孕产妇由于个人家庭,,问题未能进行产前检查或未能住院分娩而在27例死亡孕产妇中只有1例接受.,,,产前保健检查占4074%16例未有产前检家庭接生条件差发现问题后转诊有时己错,,.。造成孕产妇死亡查占5926%过抢救生命机会他们是孕,,..7242分娩地点产妇中高危人群本组有例这类孕产妇占.,,%在27例死亡孕产妇中有2例己分娩死亡孕产妇总数的2594说明广州地区,其中3例在三
6、级医院分娩10例在二级医院围产保健工作今后应采取措施覆盖这批高危,,,。。分娩5例在一级医院分娩4例在家分娩人群提高住院分娩率才能降低本地区孕.,。25死亡审评结果产妇死亡率达到母儿健康的目的.按照《广州市孕产妇死亡管理办法》中孕32直接产科死因及干预措施,,%产妇死亡审评方法由广州地区妇女儿童保本组资料7037为直接产科原因死亡.,健专家委员会对27例死亡病例进行结论性与1981一1987年资料736%s[]相比稍低而,:审评结果显示可避免死亡n例占直接产科原因中以产后出血为首位的致死原.,、,,4074%创造条件可避免死亡13例占因产后出血又依次以子宫乏力胎盘滞留及..,,,。481
7、5%不可避免死亡3例占11n%死胎最常见这与全国调查资料及本地区。可避免死亡及创造条件可避免死亡病例中1981一1987年资料结果相一致.。750%为直接产科死因不可避免死亡中本组资料产后出血中有8例是发生在家.、,、。667%为间接产科死亡中卫生站或一级医院在转诊途中及到达二三级医院时已失去抢救生命机会,造成孕产妇3讨论。死亡这类病例占产后出血死亡病例..,。31孕产妇死亡率667%她们大多数没有得到围产保健为,。,据WHO的报道
