妊娠急性脂肪肝患者的观察与护理-论文.pdf

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1、152内蒙古中医药妊娠急性脂肪肝患者的观察与护理包学云’梁文君’摘要：目的：探讨妊娠合并急性脂肪肝(AFLP)的临床特点与护理对策。方法：回顾性对2009年1月～2013年02月在我科住院的14例AFLP惠者病例资料进行分析总结。结果：治疗效果良好，14例产妇均痊愈出院，存活率为100％。结论：对AFLP患者应早期诊断，迅速终止妊娠，输注大量血液制品，及时对症治疗及积极有效的护理，可明显改善预后，降低母婴死亡率。关键词：妊娠并发症；急性脂肪肝；观察；护理中图分类号：R473．71文献标识码：B文

2、章编号：1006—0979(2013)25-0152—02妊娠期急性脂肪肝(AFLP)又称产科急性假性黄色肝萎缩，卧床休息，使用气垫床，协助患者2h翻身、拍背1次，指导有效咳足妊娠晚期特有的致命性少见疾病。该病起病急骤，病情变化迅嗽，防止发生坠积性肺炎，会阴擦洗2次，d，防止上行感染。由于速，常伴有肝、。肾等器官功能的衰竭，母婴病死率可高达85％I“。AFLP患者均存在不同程度的黄疸现象[21，因此除了使用止痒剂或但如能做到早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠，可降低母婴死用拍打的方式缓解患者的皮肤

3、瘙痒症状之外，护理人员还应注意亡率。2009年1月～2013年02月我院共收治妊娠期急性脂肪保持患者的被褥衣服整洁、干净，定时用清水为患者擦身，修剪指盯患者14例，经周密观察、积极治疗与精心护理，取得满意效甲，防止患者抓伤皮肤，导致继发感染。指导患者用软毛牙刷刷果，现报告如下。牙，防止牙龈出血，各项操作尽量集中进行，让患者充分休息。经1临床资料过细致周密的护理，本组患者未发生任何护理并发症。1．1一般资料：2009年1月～2013年O2月我院收治妊娠合并急2．3密切观察病情：当正常的妊娠晚期患者

4、突然出现起病急促性脂肪肝l4例，年龄22～36岁；平均27．5岁，孕30+一38+周。的消化道症状、黄疸等要高度重视，严密观察病情变化，监测生其中初产妇l0例，经产妇4例，孕3O～35周5例，孕36～37周3命体征及重要脏器功能，患者置于危重抢救房间，实施专人专例．>37周6例：分娩男婴8例，女婴6例，剖官产1O例，阴护，做好一切抢救准备使用心电监护对患者的生命休征进行实道分娩4例时监护，注意观察患者的神志变化，黄疸的进展或消退情况，认1．2方法：回顾性对2009年1月～2013年02月在我科住

5、院的真记录24小时液体出入量，每口测腹同1次，以观察腹水的消l4例AFLP患者的临床特点及护理对策，进行分析总结。退情况，及时了解心、脑、肝、肾等蕈要脏器的功能情况。严密观1．3诊断依据：AFIP诊断根据曹泽毅主编的Castro等的诊断标察出血倾向，观察患者有无新的出血点，瘀斑有无扩展，针跟渗准⋯，临床表现4例发病前l～2周出现胃肠道症状，4例仅有血不止等现象；以便及时发现病情变化，为医生治疗提供依据。食欲不振、J犬油腻等不适，6例产前检查发现肝功能异常，全身2．4心理护理：由于本病病情急，进展

6、快，后果严莺，孕妇缺少疚皮肤及巩膜黄染实验室检：(WBC)(3．8～24．9)×1O，平均病相关知识，大多会出现情绪低落、抑郁、焦虑、恐惧等严重不良10．5×1OVL；血小板(Ph)(27～285)X1(肌，平均123．9×1O：凝血情绪，甚至对治疗失去信心。应向患者解释疾病的特点、治疗方酶原时问(PT)9．8～32．6S，平均13．9s，部分凝血活酶时间(Am法及先进医疗技术、设备，介绍抢救成功的病例，帮助患者消除)23．6～50．5s，平均33．1s；肝功能轻度升高或正常，ALT18～685

7、恐惧心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。同时应做好家“几，均271．4“，AST10～898⋯，L，平均326．8“’几：血清胆红素属的疏导与沟通工作，并给予心理上的支持，家人对患者的理解明显”高，总胭红素(TB)6．2～l21．2mol／L，平均41．7molL；而和支持本身就是一种奠大的安慰，对减轻患者思想负担起着举尿月【J红素均阴性；低蛋白血症明显Alb17．6～36．8，平均足轻蕈的作用。29．7g／L；血尿素氮(BUN)2．1～16．0mmol／L，平均4．7mmol／L，肌酐2．

8、5产科护理密切监测胎心，胎动情况，指导患者自我监测胎fCr)44．0～155mol／L，平均76．1mol／L；B超提示肝实质呈弥漫动的方法，每天早、中、晚各数1次，1h／次，并正确记录。发现状高同声，深部同声明显减弱，肝内胆管结构模糊，大小正常。胎动减少或消失应立即通知医护人员。尽量左侧卧位，每4小时有患片f炎病毒血清学标志阴性。根据临床表现及实验室检监测胎心音1次，胎心监护1～2次，d，必要时持续监护，吸氧每珍断为AFLP。天2次，每次30rain。若病情需要尽快终止妊娠，应及时做好术l4结