吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌-论文.pdf

《吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中国实用医药2013年1O月第8卷第3O期ChinaPracMed，Oct2013，Vo1．8，No．30·155·左心室间隔厚度变薄(尸<0．O1)，左室重量指数降低(P<0．01)。结论具有良好的防治AMI后左室重构效果的还是卡维地洛，临床上值得推广应用。【关键词】急性心肌梗死；卡维地洛；治疗应用；卡托普利；治疗卡维地洛为第三代13受体阻滞剂，除选择性阻滞p受2结果体外，兼有仅。受体阻滞和抗氧化作用，有研究证实卡维地2．1共有5例在整个试验中因故退出试验，卡托普利组43洛能有效预防心力衰竭，防治AMT后左心室重构，作为

2、血管例完成试验，卡维地洛组44例完成试验。治疗1周时常规紧张素II转换酶抑制剂(ACEI)代表的卡托普利，是经过研究治疗组与卡托普利组和卡维地洛组各参数及各组治疗前后比证实，效果确切的防治左心室重构药物。国内外对卡维地洛较(P>0．05)差异无统计学意义。与卡托普利效果的比较，研究尚少，本研究是以比较卡维地2．2不良反应卡托普利组停用原因是出现2例严重咳嗽，洛与卡托普利防治AMI后左心室重构的效果为目的。现进卡维地洛组因1例血压<85mmHg，2例出现心率低于5O次，行如下报告。min，头晕停用；不良反应发生率无差异。1资

3、料与方法3讨论1．1一般资料选择122例于2011年2月～2013年3月在非梗塞区室壁心肌反应性肥厚、伸长，致左心室进行性本院住院的首次AMI患者，诊断均符合WHO诊断标准。排扩张，梗塞区室壁变薄拉长，产生“膨出”，心功能降低，这除标准：①慢性心脏破裂、心肌穿孔、腱索断裂和严重瓣膜三个方面都是AMI后心室重构的表现。国内有动物试验证病。②肾功能不全，血钾升高>5．5retool／L,血肌酐>220mmol／L。实卡维地洛可有效地抑制大鼠AMI后的左心室重构并能改③持续严重低血压或休克状态，收缩压<90mmHg。④合并有善血

4、流动力学和左室功能。卡维地洛可阻滞0【受体降低心严重慢性阻塞性肺疾病。⑤服ACEI有严重咳嗽者，或AMI前脏后负荷，阻滞13受体降低心肌耗氧量，阻滞儿茶酚胺对心有连续应用ACEI药物超过2周者。⑤糖尿病是难以控制的。脏毒性作用，减少氧自由基的生成并能将其清除。除外，卡1．2方法首先将122例患者按梗死部位分组，各组内按维地洛还可抑制左室的反应性肥厚、抑制儿茶酚胺对心肌的人院先后随机分为卡托普利组和卡维地洛组，以及常规治疗直接促生长作用，从而抑制胶原纤维沉积¨。卡托普利是被组。三组患者数在试验结束时，分别为43例、44例和3

5、0例。公认的AMI后防治左室重构和心力衰竭的首选药物，它通过三组间性别、年龄、梗死部位、心功能分级，既往史、溶栓抑制血管紧张素一肾素一醛固酮系统活性，阻断血管紧张素例数及时间均无显著性差异，常规治疗组利用硝酸酯类，阿Ⅱ生成产生作用，有效防止AMI后左心室扩大和重构。本研司匹林、降脂药物、肝素等药物给予常规治疗，卡维地洛组究证实卡维地洛疗效与公认的抗AMI左心室重构药物卡托在常规治疗的基础上加服卡维地洛，卡托普利组在常规治疗普利疗效无明显差异，可有效地防治AMI后左心室重构。以基础上加服卡托普利。给药时间均在梗死后48h内，

6、并连续心脏多普勒彩色血流仪测定LVMI、IVST、LVEF、LV、服用6个月。治疗第一周，小剂量开始服药，2次，d，一周内，LVDD和A／E来评价卡维地洛的防治左心室重构效果，并设调整药物剂量，增至患者能耐受的最大剂量。卡托普利组每常规治疗组与卡托普利组为对照。结果显示：卡维地洛是一日每人平均剂量41．2mg，卡维地洛组为38．5mg。如治疗过种效果确切的防治AMI后左心室重构药物。卡维地洛和卡程中出现严重咳嗽，收缩压<80mmHg，低血压，心动过缓，托普利对AMI后左心室收缩、舒张功能改善起效较早，室壁心室率<55次，m

7、in，终止试验。厚度、左室腔径改善需要时间较长。本研究还发现卡托普利1．3观察指标在开始用药1周、6个月后，三组分别使组和卡维地洛组与常规治疗组比较前两者均可使LVMI降低，用心脏多普勒彩色血流仪测定左室舒张末内径(LVDD)，左LVDD缩小，IVST、LV变薄，同时可改善左心室舒张和室后壁厚度(LvPwT)，窒间隔厚度(IVST)、并使用Devereux收缩功能，但两组间比较无差异。整个试验过程中卡维地洛公式计算左心室重量指数(LVMI)，同时测定心房收缩期最组仅1例出现低血压，2例出现心动过缓，无严重不良反应，大充盈速

8、率(A峰)与左心室射血分数及舒张早期允盈最大停药12—24h后症状消失。速率(E峰)。参考文献1．4统计学方法以4-s表示超声心动图各有关参数，采用t检验各组治疗前后、组间比较结果，以P<0．05为差异有[1]刘秀梅．卡维地洛联合开富特治疗难治性高血压病的临床探统计学意义。讨．医药卫生，2o11(24)