原发性肾病综合征患者血清、尿肝型脂肪酸结合蛋白的变化及其在肾组织表达的意义-论文.pdf

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1、徐州医学院学报ACTAACADEMIAEMEDICINAEXUZHOU2014，34(4)·239·原发性肾病综合征患者血清、尿肝型脂肪酸结合蛋白的变化及其在肾组织表达的意义施婧，尹忠诚，唐敏，杨晶，张颖，李胜开(徐州医学院附属医院肾内科，江苏徐州221002)摘要：目的通过检测原发性。肾病综合征(PNS)患者血清、尿肝型脂肪酸结合蛋白(L—FABP)的水平，观察肾组织L—FABP表达，研究其与病理类型的关系及在PNS合并急性。肾损伤(AKI)时的变化和意义。方法45例PNS患者根据病理结果是否有急性肾小管坏死(ATN)分为：不伴有ATN的PNS未合并AK1组(

2、PNS未合并AKI组)37例，其中系膜增生性肾炎(MsPGN)13例、轻微病变(MCD)5例、局灶节段性肾小球硬化(FSGS)9例、膜性肾病(MN)10例；伴有ATN的PNS合并AKI组(PNS合并AKI组)8例，病理类型均为MCD。另取10例健康体检者的血清、尿及10例因肾肿瘤行肾切除术但远离肿瘤部的正常肾组织作为对照组。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清、尿中L—FABP水平，免疫组化法测定肾组织中L—FABP表达量。结果①PNS未合并AKI组各病理类型患者血清、尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达均高于对照组(P<0．05)，其中FSGS患者尿L

3、—FABP水平及肾组织L—FABP表达高于其他病理类型(P<0．05)，血清L—FABP水平在各病理类型间差异无统计学意义(P>0．05)。@PNS合并AKI组血清、尿L—FABP水平及肾组织L—FABP表达较PNS未合并AKI组升高(P<0．05)。③血清、尿L—FABP及血肌酐(SCr)诊断AKI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0．910、0．973、0．812。④血清、尿L—FABP水平分别与SCr、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量(24hUpro)、肾组织L—FABP表达呈正相关(r=0．331～0．764，P<0．05)，分别与血白蛋白(ALB)

4、、尿渗透压(OSM)呈负相关(r：一0．665～一0．482，P<0．05)。结论L—FABP可作为早期诊断PNS合并AKI的敏感指标。关键词：原发性肾病综合征；急性肾损伤；肝型脂肪酸结合蛋白中图分类号：R692文献标志码：A文章编号：1000—2065(2014)04—0239一o4ExpressionofL—FABPinserum，urineandrenaltissuesinthepatientswithprimarynephroticsyndromeSHIJing，YINZhongcheng，TANGMin，YANGJing，ZHANGYin，LIShen

5、gkai(DepartmentofNephrology，theAfiliatedHospitalofXuzhouMedicalCollege，Xuzhou，Jiangsu221002，China)Abstract：ObjectiveBydetectingliver—typefattyacidbindingprotein(L—FABP)levelsinserum，urineandL—FABPexpressioninrenaltissuesinpatientswithprimarynephroticsyndrome(PNS)，toinvestigateitsrela

6、tionshipwithpathologicaltypeandPNSwithacutekidneyinjury(AKI)．Methods45patientswithPNSweredividedinto2groupsaccordingtowhethertheyhadacutetubularnecrosis(ATN)．Therewere37casesofPNSwithoutATNandAKI(PNSwithoutAKIgroup)．Accordingtothepathologicaltypes，theywerefurtherdividedintomesangialp

7、roliferativeglomeml0nephritis(MsPGN)group(13cases)，minimalchangedisease(MCD)group(5cases)，focalsegmentalglo—merulosclerosis(FSGS)group(9cases)，andmembranousnephropathy(MN)group(10cases)．Therewere8casesofPNSwithATNandAKI(PNSwithAKIgroup)，inwhichallcaseswereMCD．Serumandurineof10healthy

8、subjectwhore