尿肝型脂肪酸结合蛋白与糖尿病肾病的相关性-论文.pdf

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1、中国老年学杂志2013年12月第33卷2012；22(4)：605-9．24李继华．进展性缺血性脑卒中的相关因素分析(J]．中国实用医22DobkinBH．Heparinforlacunarstrokeinprogression(J]．Stroke，1983；药，2013；(1)：96-7．14(3)：421-3．(2012-09·13收稿2013-01-25修回]23DohmenC，GalldiksN，BoscheB，eta1．Theseverityofischemiadeter-(编辑安冉冉)min

2、esandpredictsmalignantbrainedemainpatientswithlargemiddlecerebralarteryinfarction[J]．CerebrovascDis，2012；33(1)：1-7．尿肝型脂肪酸结合蛋白与糖尿病肾病的相关性孙华郭玉珊郑娜(北华大学第一临床医学院附属医院内分泌科，吉林吉林132001)[摘要)目的探讨2型糖尿病患者尿中肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平与糖尿病肾病进展的关系。方法选取2011年1月至2012年12月入院治疗的2型糖尿病患者

3、312例，以及52例经体检确认的健康者，所有受试者至少两次检测尿蛋白、血肌酐、尿肌酐等生化指标，根据首次尿蛋白／血肌酐比(uACR)将糖尿病患者分为无蛋白尿组(B组，男性uACR《2．5ms／retool，女性uACR<3．5ms／mmo1)、微量蛋白尿组(c组，男性2．5ms／mmoluACR<25ms／mnml，女性3．5ms／mmol≤uACR<35ms／mmo1)及临床蛋白尿组(D组，男性uACR>25ms／mmol，女性uACR>35ms／mmo1)，将健康者定为对照组(A组)，并估算肾小球滤

4、过率(eGFR)。应用酶联免疫吸附法测定受试者尿L-FABP水平。结果各组年龄、性别、患病年限、BMI及舒张压差异均无统计学意义，仅收缩压随DN进展而增高。各组血胆固醇、血肌酐及eGFR差异无统计学意义，L-FABP随DN进展而增高。应用纵向混合效应模型，提示年龄对于L-FABP的年均进展率有影响；若不考虑年龄影响，不同组别L-FABP的最终纵向进展水平有明显差异，B组L-FABP的年均进展率为0．4％、C组为1．5％，、D组为5．5％。结论L-FABP可对DN做出早期诊断，并可有效地预测糖尿病肾病进展

5、，作为糖尿病肾病的标志物有较高的临床诊断价值。[关键词]肝型脂肪酸结合蛋白；糖尿病肾病[中图分类号]R446．122(文献标识码】A(文章编号]1005-9202(2013}23-5814-02；doi：lo．3969~．issn．1~5-9202．2013．23．015糖尿病肾病(DN)是慢性肾病的首要病因，最终发展为终2，40o)及原装配套试剂检测血胆固醇(TC)、血清肌酐(Scr)、空末肾衰竭，同时可增加心血管疾病的风险。因此，DN的早期诊腹血糖(FPG)、尿肌酐及尿白蛋白浓度，应用ELISA试剂

6、盒断及进展监控指标的时效性在临床应用尤为重要。研究显示(Hycuh，荷兰)检测尿L—FABP水平，测定结果以尿肌酐浓度校DN的发生及进展主要由肾小管损伤决定⋯，肝型脂肪酸结合正，以p,s／g．Cr报告。所有受试者至少检测2次相关生化指蛋白(L．FABP)在人类肾脏的近端小管表达，并参与脂肪酸代标，依据首次尿蛋白及血肌酐检测结果，根据尿蛋白／血肌酐比谢。动物实验结果显示压力刺激条件下肾脏L—FABP基因表达值(uACR)将糖尿病患者分为无蛋白尿组(B组，男性uACR<上调，同时尿L—FABP分泌增多；同时

7、，临床实验显示非糖尿2．5ms／mmol，女性uACR<3．5ms／mmo])、微量蛋白尿组(C病性慢性肾病，尿L-FABP分泌水平与肾小管损伤程度及慢性组，男性2．5ms／mmol≤uACR<25ms／mmoi，女性。肾病进展相关。因此，尿L—FABP作为临床筛选肾功能异常3．5ms／mmol~25ms／mmol，女性uACR>35ms／mmo1)，将健康志估尿L．FABP用于DN

8、早期诊断及进展监控的临床价值。愿者定为对照组(A组)。依照全国eGFR课题协作组推荐方程估算肾小球滤过率(eGFR)，eGFR[ml·min～·1．73m]：186×1对象与方法[Scr]一1．154×[年龄]一0．203×[女性×0．742]×[中国人×1．1对象收集我院2011年1月至2012年l2月入院治疗的1．233]。2型糖尿病患者312例(诊断标准参照《中国2型糖尿病防治1．4统计学分析应用SPSS15．0软件进行分析，数据以±