血清心型脂肪酸结合蛋白在急性肾损伤诊断中的临床意义.pdf

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1、分类号：密级：公开分类号：密级：公开学号：2015211058单位代码：10759石河子大学硕士学位论文血清心型脂肪酸结合蛋白在急性肾损伤诊断中的临床意义学位申请人王伟伟指导教师杨晓萍申请学位类别临床医学硕士专业名称全科医学研究领域慢性肾脏病社区教育管理所在学院医学院中国·新疆·石河子2018年05月ClinicalsignificanceofserumheartfattyacidbindingproteininthediagnosisofacutekidneyinjuryADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPa

2、rtialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByWangWei-wei(GeneralPractice)DissertationSupervisor:Prof.YangXiao-pingMay,2018时间：年月日摘要目的：通过观察血清心型脂肪酸结合蛋白（HFABP）在急性肾损伤（AKI）患者中的变化，探讨血清HFABP在AKI诊断中的临床意义。方法：收集92例在石河子大学医学院第一附属医院住院的临床确诊为急性肾损伤患者，并将其分为AKIⅠ期组53例,Ⅱ期组26例，Ⅲ期组13例；同

3、时收集同期30例确诊为慢性肾脏病（CKD）患者（Ⅰ-Ⅳ期）及同期30例健康体检者作为对照组。收集入选患者年龄、性别等基础资料，留取入组患者确诊后24h内血清标本，应用生化分析仪检测血肌酐（Serumcreatinine，SCr）、血胱抑素C（serumCystatinC，sCysC）等生化指标，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测HFABP水平，分析AKIⅠ期组、AKIⅡ期+Ⅲ期组、CKD组和正常组患者SCr、sCysC及HFABP水平变化，以及AKIⅠ期组、Ⅱ期组和Ⅲ期组之间SCr、sCysC及HFABP水平变化，并采用Spearman相关性分析，分析HFA

4、BP与sCysC之间的相关性；使用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristic，ROC)，分析HFABP检测在AKI中的临床意义。结果：1.各组及各分期间HFABP及sCysC水平比较：与正常组比较，AKIⅠ期组及AKIⅡ期+Ⅲ期组HFABP水平均高于正常组（P＜0.05）；AKIⅠ期组及AKIⅡ期+Ⅲ期组sCysC水平高于正常组（P＜0.05）；与CKD组比较，AKIⅠ期组HFABP水平稍低于CKD组（P＞0.05），而AKIⅡ期+Ⅲ期组HFABP水平高于CKD组（P＜0.05）；AKIⅠ期组sCysC水平稍低于CKD组（

5、P＞0.05），而AKIⅡ期+Ⅲ期组sCysC水平稍高于CKD组（P＞0.05）。2.相关性分析表明：HFABP和sCysC呈正相关，相关系数为r=0.821,P＜0.05。3.ROC曲线显示：在AKIⅠ期患者中，HFABP和sCysC诊断AKIⅠ期组的AUC分别为0.771（95%CI：0.670-0.871）和0.733（95%CI：0.627-0.839），HFABP诊断AKIⅠ期组的最佳截断值为15.16ng/ml，灵敏度及特异度为71.7%，62.1%；在AKIⅡ期+Ⅲ期患者中，HFABP和sCysC诊断AKIⅡ期+Ⅲ期组的AUC分别为0.935（95

6、%CI：0.883-0.987）和0.918（95%CI：0.858-0.979），HFABP的最佳截断值为20.12ng/ml，灵敏度及特异度为82.1%，86.7%。结论：（1）血清HFABP在AKI的诊断方面具有重要的临床意义，尤其对AKI的Ⅱ期+Ⅲ期的预测价值更高；（2）血清HFABP水平对AKI的分期也有一定的临床意义。关键词：急性肾损伤；血清心型脂肪酸结合蛋白；血清胱抑素CIAbstractObjective:Throughobservationchangesofserumcardiacfattyacidbindingprotein(HFABP)in

7、patientswithacutekidneyinjury(AKI),toexploretheclinicalsignificanceofserumHFABPinthediagnosisofAKI.Methods：92patientsdiagnosedasacutekidneyinjuryintheFirstAffiliatedHospitalofShiheziUniversitymedicalschoolwerecollectedanddividedintoAKIstageIgroup53cases,stageIIgroup26casesandstageIII

8、group13cases