心型脂肪酸结合蛋白早期诊断急性心肌梗死临床意义

《心型脂肪酸结合蛋白早期诊断急性心肌梗死临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、心型脂肪酸结合蛋白早期诊断急性心肌梗死临床意义【摘要】目的：探讨心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）早期诊断急性心肌梗死（AMI）的临床应用价值。方法：选取2011年7月-2013年5月拟诊急性心肌梗死的患者182例，按发病时间和最终确诊的不同分为两组，分别为发病0〜3h组94例（AMI51例，不稳定心绞痛43例）和3〜6h组88例（AMI47例，不稳定心绞痛41例），检测H-FABP、心肌肌钙蛋白I（cTnl）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的含量，计算各项指标的敏感性和特异性，并进行各组内对比分析。结果：在发病

2、0〜3h，H-FABP敏感性最高，与CK-MB、cTnl相比较，差异有统计学意义（P0.05）。在0〜3h和3〜6h，H-FABP的特异性均最高，但与cTnl比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与CK-MB比较，差异有统计学意义（P0.05）。（2）特异性比较：在0〜3h和3〜6h，H-FABP的特异性均最高，但与cTnl比较，差异无统计学意义（P〉0.05）;与CK-MB比较，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1和表2。表10〜3h组内各项检测指标比较3讨论急性心肌梗死（AMI）发生后从冠状动脉急性闭

3、塞至心肌透壁性坏死时间大约为6h，在该时间窗内实施再灌注治疗可显著减少心肌梗死面积，从而减少心室重构、降低死亡率［3］。一种敏感性和特异性高，出现时间早，监测方便的心肌标志物，对早期诊断、治疗和改善预后有重要临床意义。心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在心肌细胞的胞质内含量丰富，在心肌梗死发生后1〜3h开始升高，8h迗到高峰，并持续到12h，在24h后恢复正常，因此能为早期心肌梗死提供诊断依据。本研究显示在发病0〜3h发生的急性心肌梗，II-FABP的敏感性高于CK-MB、cTnl；在3〜6h,CK-MB、cT

4、nl的敏感性提高，但H-FABP的敏感性仍为最高，故在急性心梗发病早期，H-FABP的敏感性可能优于CK-MB和肌钙蛋白［4］。而在特异性方面，H-FABP也优于CK-MB,但同cTnl不存在明显差异。说明心型脂肪酸结合蛋白在早期鉴别诊断急性心肌梗死具有重要意义。而王绍欣等［5］在综合国外多位学者对H-FABP的研究证实H-FABP结合cTnl早期诊断急性心肌梗死要优于H-FABP或cTnl单独诊断，更能提高敏感性及特异性，但本研究因病例数量有限，未能体现出明显统计学差异。综上所述，H-FABP在具有较高的敏感

5、性和特异性，对急性心肌梗死，特别是在0〜3h内诊断价值很高，而在H-FABP结合肌钙蛋白更能进一步提高敏感性和特异性。观察病例数量有限，需要更大规模的临床研究来进一步证实其应用价值。参考文献[1]朱永辉，粟勇.急性心肌梗死心肌损伤标志物检测进展[J].国际检验医学杂志，2010,31(9)：995-997.[2]钟雪琰，王艳萍.快速检测心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急诊胸痛患者中的应用[J].中国实用医药，2010,5(8)：80-81.[3]AntmanEM,HandM,ArmstrongPW,eta

6、l.2007focusedupdateoftheACC/AHA2004guidelinesforthemanagementofpatientswithST_ele-vationmyocardialinfarction[J].Circulation,2008，17(2):296-329.[4]MadP,DomanovitsH，FazelniaC，etal.Humanheart-typefatty-acid-bindingproteinasapoint-of-caretestintheearlydiagnosiso

7、facutemyocardialinfarction[J].QJM,2007,100(4):203-210.[5]王绍欣，何海超，王宏运，等.急性心肌梗死患者血浆心型脂肪酸结合蛋白水平的临床意义[J].中国实用医刊，2012，39(1)：26-29.(编辑：王韵)