原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者血清与肾组织中ngal的表达与意义

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1、中文摘要原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者血清与肾组织中NGAL的表达及意义摘要目的：急性肾衰竭(ARV)是原发性肾病综合征较为严重的一个并发症，近年来国际肾脏病和急救医学界趋向于用急性肾损伤(AKI)取代急性肾衰竭的概念，对于AKI的早期诊断、及时治疗和降低病死率具有更积极的意义。已有大量研究表明中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是诊断急性肾损伤最有效的生物学标志之一，AKI时不仅尿液中NGAL升高，血清中NGAL的浓度也明显升高，检测血NGAL既能避免因无尿而带来的麻烦，又能减轻因使用利尿药等带来的干扰，所以血

2、中NGAL浓度的测定对AKI的早期诊断将更加有利。本文通过检测原发性肾病综合征患者血清及肾组织中NGAL的水平，探讨它们与原发性肾病综合征不同病理类型的关系，以及原发性肾病综合征合并急性肾损伤时患者血清及肾组织中NGAL浓度的改变，分析它们与临床指标的关系，从而为原发性肾病综合征合并急性肾损伤的早期诊断提供理论依据。方法：l选择符合原发性肾病综合征(诊断标准：’尿蛋8>3．59／24h，血浆白蛋白<309／L)的患者72例(男45例，女27例)，年龄18～76岁，平均年龄(37．47士18．61)岁，所有患者均行肾活检病理检

3、查，根据肾脏病理有无急性肾小管坏死分为两组：①肾病综合征合并急性肾小管坏死组15例(男8例，女7例)，其中微小病变合并急性肾小管坏死10例，系膜增生性肾炎合并急性肾小管坏死5例；②肾病综合征不合并急性肾小管坏死组57例(男37例，女20例)，根据病理类型分为肾小球微小病变组24例(男16例，女8例)，膜性肾病组23例(均为一期膜性肾病，男15例，女8例)，系膜增生性肾炎组10例(男6例，女4例)。正常对照组：血标本来自健康体检者15例(男8例，女7例)，肾组织为肾脏肿瘤切除术后患者的正常肾组织5例(男3例，女2例)。2采用酶

4、联免疫吸附试验(ELISA)方法检测血清中NGAL的水平，并进行组间比较；采用免疫组化(SP)法检测肾组织中NGAL的分布与表达，应用北航IMS．2000图像分析系统，计算阳性目标表达指数，同时测定原发性肾病综合征患者的临床指标t24小时中文摘要尿蛋白定量、血白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血p2微球蛋白。3实验数据及临床指标以(又士s)表示，两个独立样本比较用t检验，多组间比较方差齐时采用单因素方差分析，方差不齐时采用秩和检验，各组间两两比较选择S-N．K法，NGAL与临床各指标比较采用直线相关分析，所有数据均采用SPSSl3．

5、0版统计软件处理，尸

6、．05)，MCD组、MN组、MSPGN组和正常对照组肾组织NGAL阳性目标表达指数分别为(5．694-0．54、5．474-0．66、5．66-士0．31、3．16+0．69)％，各病理类型之间NGAL表达无统计学差异(P>O．05)。3原发性肾病综合征合并急性肾小管坏死组血清NGAL水平(101．59士18．71)ng／ml明显高于不合并急性肾小管坏死组(72．8i+27．85)ng／ml(尸

7、-21．94)ng／ml显著升高(尸

8、05)。MSPGN合并急性肾小管坏死组肾组织中NGAL阳性目标表达指数(14．68+3．80)％较不合并急性肾小管坏死组(5．66+0．31)％明显升高(P