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《肾移植术后并发急性肾损伤患者尿液中ngal水平及临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、肾移植术后并发急性肾损伤患者尿液中NGAL水平及临床意义［摘要］目的探讨尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋口(NGAL)检测在急性肾功能损伤(AKI)早期诊断屮的意义。方法收集肾移植术后并发AKI患者36例，根据其病情严重程度将AKI患者分为3个亚组：危险(R)组、损伤(I)组和衰竭组(R)组，同时随机选取同期健康体检者29例(NC)作为对照，分析不同级别的患者尿液NGAL水平，结合传统指标、临床表现，综合评估NGAL对诊断AKI的临床应用价值。结果NC组和AKI组两组在SBUN、SCr、eGFR及UNGAL水平进行方差分析，两组SBUN水平差异无统计学意义(P>0.05)
2、,在SCr、cGFR及UNGAL水平，两组差异有统计学意义(P〈0.05),各亚组在SCr、eGFR及UNGAL水平，差异均有统计学意义(P〈0.05),经Pearson检验及线性回归分析，UNGAL水平与eGFR水平呈负相关,r值为-0.632(P<0.01)o结论尿液NGAL的水平的检测过程简便易行，有助于肾移植术后并急性肾损伤的早期诊断和预后评估，可作为肾移植术后高危人群的常规检查在临床工作中推广应用。［关键词］肾移植；器官移植；急性肾损伤；尿液；中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋口肾移植手术作为治疗终末期肾功能衰竭方法，其疗效己为广大患者认可。但其术后往往存在多种并发症
3、的风险，其中移植肾功能延迟恢复(delayedgraftfunction,DGF)是较为严重的并发症。DGF引起的急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)可导致心力衰竭及电解质紊乱，对于肾移植术后出现的AKI,仍以血清肌肝和尿量的变化为诊断标准，但缺乏敏感性和特异性。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophilgelatinaseassociatedlipocalin,NGAL),属于Lipocalin-2家族成员z—的脂蛋白，是当前具有临床应用价值的肾损伤早期诊断生物化学标志物之一。我们选取肾移植术后并发AKI的患者，与健康对照组比较，分析不同级
4、别的患者尿液NGAL水平，结合传统指标、临床表现，综合评估NGAL对诊断AKI的临床应用价值。1对象与方法1.1研究对象选取2013年1月〜2015年12月在我院确诊的肾移植术后并发AKI患者36例，年龄(39.6±12.3)岁，其中男24例，女12例，肾移植供者为心脏死亡器官捐献。AKI诊断及分级参照2005年急性肾损伤网络(acutekidneyinjurynewwork,AKIN)制定的AKI诊断标准，根据2002年急性透析质量倡议组(acutedialysisqualityinitiativegroup,ADQI)关于AKI的RIFLE分期标准(表1),将AKI患者
5、分为3个亚组：危险(riskofrenaldysfunction,R)亚组、损伤(iniurytothekidney,I)亚组和衰竭组(failureofkidneyfunction,R)亚组，同时随机选取同期健康体检者29例(normalcontral,NC)作为对照，年龄(43.0±17.8)岁，其中男18例，女11例，NC组和AKI组在年龄、性别构成上差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。TG、TC、ALP等生化检查差异亦无统计学意义，提示两组基线资料具有随机性、均衡性。入选的所有研究对象均无冠心病、肝病、感染、胶原疾病、脑梗死及肺部疾病，所有受试者均签署了自
6、愿参加实验的知情同意书，并通过了郑州市第七人民医院伦理委员会的伦理评审。1・2研究方法各组患者于早晨空腹抽取静脉血，采用日本Hitachi公司7170型全自动牛化分析仪测量牛化指标：血清尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)>肌酉干(serumcreatinine,SCr)>甘油三酯(TG,triglyceride)>胆固醇(totalcholesterol,TC)及白蛋白(albumin,ALB)；将患者24h尿液样本应用全自动生化分析仪进行测定；肾小球滤过率估算值(estimatedglomerularfiltrationrate,eGFR)的换算公式为校
7、正的MDRD公式:eGFRrmL?mino(1.73?0-l］=175x［血肌酉千F88・6］x［年龄］x［女性xO.79］；晨起留取清洁中段尿5mL,4000r/min离心5min,取上清液，应用免疫层析技术，通过AQT90FLEX快速免疫定量分析仪进行尿液NGAL含量(UNGAL)测定。1.3统计学方法采用SPSS21.0统计软件进行统计处理，计量资料以(x土s)的形式表示，计量资料的组间比较采用AN0VA方差分析，尿液中NGAL水平和GFR估算值的相关性分析采用Pearson线性相关分析。P<0.05为差异有
