急性加重期慢性阻塞性肺病患者床边即时血浆氨基末端脑钠肽前体水平观察和预见性护理-论文.pdf

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1、实用中西医结合临床2014年8月第14卷第8期·80·●康复与护理●急性加重期慢性阻塞性肺病患者床边即时血浆氨基末端脑钠肽前体水平观察和预见性护理李婷于海霞葛张琴(江苏省昆山市第一人民医院内科昆山215300)摘要：目的：探讨床边快速检测NT．proBNP浓度对AEC0PD患者实施预见性护理干预的临床意义。方法：选择120例AEcOPD患者，随机分为对照组和实验组各60例，检测NT．proBNP浓度均有不同程度增高。对照组采用常规护理，实验组结合NT．proBNP值实施预见性护理。结果：两组在呼吸困难改善程度和患者满意度方面比较差异有统计学意义。结论：AECOPD患者行床边即时

2、NT．proBNP检测，有利于进行预见性护理，改善患者呼吸困难，并提高患者满意度。关键词：急性加重期慢性阻塞性肺病：血浆氨基末端脑钠肽前体；护理中图分类号：R473．5文献标识码：Bdoi：10．13638／j．issn．1671．4040．2014．08．054慢性阻塞性肺病(COPD)是以气流受限为特征女22例；年龄55～76岁，平均(62．5±5．02)岁：其中的一种不完全可逆的疾病，临床表现主要为慢性咳12例合并高血压病，2例合并心律失常。对照组，男嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等。目前在我国，COPD是例40，女20例；年龄56～78岁，平均(63．5±4．68)严重危害群

3、众身体健康的主要慢性呼吸系统疾病，岁；其中15例合并高血压病。均排除左心衰病史及40岁以上者患病率占8．2％【”。脑利钠肽(BN_P)是利严重致左心衰病史。对照组测得NTproBNP为尿钠肽家族的一个组成部分，主要由心室分泌，压力171～2986(312．8±168．6)pg／mL。实验组测得负荷或容量负荷过重均可导致BNP分泌增加，是临189～2582(305．2±163．7)pg／mL。两组患者在性别、床上反映心功能不全的一个敏感指标。血浆氨基末年龄、病程、BNP水平差异均无统计学意义(P>端脑钠肽前体(NT—proBNP)是血浆B型脑利钠肽0．05)，具有可比性。BNP经

4、丝氨酸蛋白酶剪切后形成的无生物活性片1．2仪器采用罗氏诊断公司的cobash232罗氏段，除在心功能障碍、心室负荷增加时可导致BNP心脏标志物检测仪进行床边即时快速检和NT—proBNP的升高外，在肺栓塞、继发性肺动脉NT．proBNP，护士采集肝素抗凝静脉全血2mL，取高压、COPD并右心高负荷等疾病中皆可升高[2]。近150L滴入试条上，15min可得到定量的检测结年来国内外有文献资料提出肺动脉高压与右心超载果。也是BNP升高的原因网，在COPD急性期(AECOPD)1-3护理方法所有患者均予常规护理干预，实验和合并肺心病时血浆BNP水平均升高。另有研究显组在此基础上予预见

5、性护理干预。示随着COPD病情严重程度分级越高，血浆BNP1．3．1常规护理(1)基础护理：为患者提供整洁、水平越高。血浆BNP水平的变化可以作为判断舒适、安静的病室环境，病室湿度以50％～60％为宜，COPD病情严重程度的一个指标，也有助于评估急温度保持在l8～20℃，每日开窗通风2次，每次30性加重患者的治疗效果嘲。我科对2012年9月～2014min。协助患者家属生活料理，密切观察患者病情。年2月收治的120例AECOPD患者进行血浆预防并发症发生。(2)氧疗与呼吸道护理：使用一次NT—proBNP检测，将NT．proBNP水平增高的患者性氧气吸入装置行双腔鼻导管吸氧，持

6、续低流量吸随机分为对照组和实验组，分别进行常规护理以及氧，调节氧流量l~2L／min，每日吸氧至少15h，定期根据所测得NT．proBNP值进行预见性护理。现报道更换吸氧装置。及时清理鼻腔分泌物，每日用生理盐如下：水或温开水清洁和湿润鼻腔，注意保持患者鼻导管1资料与方法通畅，指导有效咳嗽咳痰。痰液黏稠、痰量多、排痰能1．1研究资料选取2012年9月～2014年2月于力降低的患者，使用祛痰剂，采用雾化吸入疗法湿化我科入院第一诊断为AECOPD，均符合2007年中气道，翻身叩背，使痰液易于咳出。(3)药物治疗护华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准，行理：呼吸道感染者选用敏感抗

7、生素及时控制感染。遵NT—proBNP检测值增高的120例患者。抽取血标本医嘱准确给予祛痰药、支气管扩张剂、糖皮质激素等检测血浆NT．proBNP，均有不同程度增高。将其随药物治疗，观察药物疗效和副作用。使用表面激素、机分为实验组和对照组各60例：实验组，男38例，支气管扩张剂行联合雾化吸入，指导患者配合并实实用中西医结合临床2014年8月第14卷第8期·8l·施雾化吸入后的面部及口腔护理。进行静脉滴注茶要注意观察是否存在左心衰症状，警惕左心衰竭加碱类药物及呼吸兴奋剂时，在严格控制滴速的同时