妊娠合并睡眠呼吸紊乱的机制及防治策略-论文.pdf

《妊娠合并睡眠呼吸紊乱的机制及防治策略-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中华妇幼临床医学杂志(电子版)2014年8月第l0卷第4期·综述·妊娠合并睡眠呼吸紊乱的机制及防治策略潘一琳综述朱慕云审校【摘要】孕妇由于生理结构和激素水平改变的双重作用，致使妊娠期睡眠呼吸紊乱发生率增高，同时妊娠可使孕妇原有的呼吸暂停及缺氧程度加重。妊娠合并睡眠呼吸紊乱导致的缺氧，不仅影响母体健康，更易导致胎儿宫内缺氧窘迫，引起不良母婴结局。笔者通过阐述各妊娠时期生理特征及其与睡眠呼吸紊乱的关联机制，论述妊娠合并症与睡眠呼吸紊乱的关联影响，旨在为临床提供针对该病的相应预防及治疗措施，以改善妊娠期妇女睡眠状况及保障母子平安健康。【关键词】妊娠并发症；睡眠障碍；妇女Preve

2、ntionStrategiesandMechanismsofPregnancywithSleep-DisorderedBreathingPanYilin，ZhuMuyun．DepartmentofRespiratory，SchoolofMedicine，YangzhouUniversity，Yangzhou225001，JiangsuProvince，China．(Correspondingauthor：ZhuMuyun，Email：yzszmy@163．corn)[Abstract]Duetotheeffectsofphysiologicalstructureandhor

3、monelevelschanges，theprevalenceofsleep-disorderedbreathingincreasesduringpregnancy，whilepregnancycouldaggravatepregnantwomensoriginalapneaandhypoxicdegree．Hypoxiacausedbysleep—disorderedbreathingnotonlyaffectsmaternalhealth，morelikelytocausefetalhypoxiadistress，harmingtothefetus．Byviewingr

4、elatedliteratures，describingcharacteristicsofeachstageofpregnancyandmechanismassociatedwithsleep-disorderedbreathing，anddiscussingtherelationshipbetweenpregnancycomplicationsandsleep—disorderedbreathing，thisarticleproposeappropriatemeasurestoimprovethepreventionandtreatmentofthesesymptoms，

5、sleepstatusofpregnantwomenandprotectmotherandfetalhealth．[Keywords]Pregnancycomplications；Sleepdisorder；Women睡眠呼吸紊乱的相关疾病包括单纯鼾症、上呼吸程度减小，甚至上呼吸道阻力增加，导致呼吸费力，引道阻力综合征、肥胖低通气综合征、睡眠呼吸暂停低通起睡眠呼吸紊乱。Ellegard等的研究结果发现，妊气综合征(obstructivesleepapneahypopnea娠期胎盘生长激素增高，也是导致妊娠期鼻炎的重要syndrome，OSAHS)。OSAHS又分为阻塞性、中

6、枢性原因。③感染因素。早孕期孕妇机体免疫力下降易发和混合性OSAHS。妊娠期妇女睡眠呼吸紊乱发生率生病毒或细菌性呼吸道感染，可诱发哮喘，导致睡眠质较非妊娠期妇女增高2～3倍n]，且各孕期可出现不同量下降。此外，该时期子宫体积日益增大，逐渐压迫膀形式的睡眠呼吸紊乱，该类孕妇如果未能得到早期诊胱，易发生尿路感染及出现夜尿增多症状，故夜间睡眠断和治疗，对母体和胎儿均可导致严重不良后果。笔间断觉醒次数增多，从而导致睡眠时间减少_5]。者拟就妊娠合并睡眠呼吸紊乱的机制及防治策略，综1．2中孕期述如下。中孕期(孕龄为14～27孕周)孕妇发生睡眠呼吸1不同孕期孕妇发生睡眠呼吸紊乱的原因紊

7、乱的原因如下。①激素水平的影响。中孕期孕妇雌激素、孕激素水平明显升高。雌激素作用于基底神经1．1早孕期节的某些核团，如黑质纹状体通路多巴胺递质系统，调早孕期(孕龄为1～13孕周)孕妇发生睡眠呼吸紊节多巴胺的释放，影响肌张力，造成快速动眼睡眠中肌乱的原因如下。①变态反应性因素。孕妇在早孕期接张力不消失，从而出现快速动眼睡眠紊乱。孕酮水平触胎儿抗原及其他敏感性抗原，引起支气管黏膜充血增高可使位于延髓腹外侧的中枢化学感受器的通气驱水肿，使气管腔变窄、气流阻力增加、呼吸费力，严重时动力显著上调，引起过度通气，导致不同程度的