持续正压通气治疗慢性心力衰竭合并睡眠呼吸紊乱的研究进展.pdf

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1、·384·心血管病学进展2014年5月第35卷第3期AdvCardiovascDis，May2014，Vo1．35，No．3持续正压通气治疗慢性心力衰竭合并睡眠呼吸紊乱的研究进展刘昱综述范晋奇殷跃辉审校(重庆医科大学附属第二医院心内科，重庆400010)ResearchProgressofContinuousPositiveAirwayPressureinTreatmentofChronicHeartFailurewithSleep-disorderedBreathingLIUYu，FANJinqi，YIN

2、Yuehui(DepartmentofCardiology，TheSecondHospitalAffiliatedtoChongqingMedicalUniversity，Chongqing400010，China)文章编号：1004-3934(2014)03-0384-07中图分类号：R541．61：R363文献标志码：ADOI：l0．3969／j．issn．1004-3934．2014．03．030摘要：心力衰竭是严重影响公共健康的心血管疾病之一，睡眠呼吸紊乱是心力衰竭中不可忽视的并发症，其引起的一系列

3、病理生理反应，使得心力衰竭患者死亡的危险性增加，持续性正压通气可以显著改善心力衰竭患者睡眠呼吸紊乱，甚至提高心功能。这篇文章对睡眠呼吸紊乱与心力衰竭间病理生理的相互作用，以及持续性正压通气治疗对心力衰竭伴睡眠呼吸紊乱患者的影响方面做相关的回顾性评价。关键词：心力衰竭；睡眠呼吸紊乱；持续性正压通气Abstract：Heartfailureisoneofthecardiovasculardiseasesthatseriouslyaffectpublicheath．Sleep—disorderedbreathin

4、gisacomplica—tionofheartfailurethatcannotbeignored．Aseriesofpathophysi0l0gicalreactionscausedbysleep—disorderedbreathingCanincreasetheriskofdeathinpatientswithheartfailure．Continuouspositivepressureventilationcansignificantlyimprovesleep—disorderedbreathin

5、ginbeamfail—ure，andevenimproveheartfunction．Thisarticlefocusonthepathophysiologyoftheinteractionbetweensleep—disorderedbreathingandheartfailure，aswellastheeffectofcontinuouspositiveairwaypressuretreatmentofsleep—disorderedbreathinginpatientswithheartfailur

6、e．Keywords：heartfailure；sleep—disorderedbreathing；continuouspositiveairwaypressure心力衰竭(heartfailure，HF)是心室充盈或心脏泵CSA)两类J，是HF中不可忽视的并发症，在轻度HF血的任何结构或功能性损害所导致的一个复杂的临患者中(NYHA心功能分级I～11)，OSA比较常见，床综合征¨J。根据美国2007—2010年的NHANES数而CSA则是更严重HF患者(NYHA心功能分级Ⅲ～据估计，年龄I>20岁的美国人

7、中HF患者达到510万，IV)呼吸障碍的典型形式。睡眠呼吸紊乱引起的一系占总人口的2．1％，HF诊断后5年内病死率约为列病理生理反应，使得HF患者死亡的危险性增加，持50％J。在欧洲，HF患者也占到总人口的1％～续性正压通气(continuouspositiveairwaypressure，2％_3J，HF已成为严重影响公共健康的心血管疾病。CPAP)能够改善HF患者睡眠呼吸紊乱，提高患者生近几年来HF的治疗有了很大的发展，使得HF患活质量，此外还有人认为其在血流动力学、呼吸肌劳者的生存期得以延长J，但其持

8、续存在的高发病率和损和神经内分泌方面的作用可以改善心功能_5J，从而病死率提示HF的治疗仍是一个不可忽视的问题。有可能降低HF患者病死率。效的HF治疗不仅仅是要解决患者心血管方面的问本文对睡眠呼吸紊乱与HF之间病理生理的相互题，还需要同时关注患者肾脏、肝脏、呼吸系统、神经作用，以及CPAP治疗对HF伴睡眠呼吸紊乱患者的和内分泌系统功能等J。影响方面做相关的回顾性评价。睡眠呼吸紊乱(sleep—disordered