持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究.pdf

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1、江西医药年200第2卷3第7期4持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床研究一.张伟江西医(学院一医院呼吸内科,南昌3006)谢世光(江西省肺科医院呼吸内科,南昌,3006)。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)S是一种由异有显著性意义于在睡眠时多种病因引起的上气道狭窄或阻塞导2结果致反复发作的呼吸浅慢或暂停,继发低氧血症和高2.1临床表现的变化:OSAS患者治疗前均诉有晨。,,,起头昏白天嗜睡等临床表现每晚一3次不等碳酸血症致使患者睡眠质量差夜间频繁觉醒白1,,,、天嗜睡工作效率低下具有一定的潜在危险性常C

2、PAP治疗当晚夜尿消失晨起头昏白天嗜睡等症。。见疾病持续气道正压通气治疗(CPA)P可以克服上状均有不同程度的减轻气道阻力,具有无创、简易、高效等优点,己成为.22血氧饱和度和蔚声指数的变化:与治疗前比。,:OSAS的首选治疗方法本文应用CPAP呼吸机治疗较CPAP治疗后OSAS患者MaSo显著升高(尸

3、MSaoao式SIT以%51须%)比%))1对象与方法治疗前90.5土2一3``17之士8.4510士132.:一.竺{子一112001年7月200294名土21`0ltJ土八`病例选择所有病例均来自治疗后::一0名l58伍62,年5月在我院睡眠买验室诊治的重度打蔚患者患:,注与治疗前比较勺从位01者先行多导睡眠呼吸监测仪(,SWSM型北京明思英3讨论,智公司)监测1晚选取监测结果符合以下条件且愿OSAS患者由于在睡眠时反复发作的呼吸浅慢:。。,意接受CPAP治疗的患者20例作为研究对象呼吸或暂停继发低氧血症和高

4、碳酸血症频繁觉醒破,暂停低通气指数(AIH)大于30次山蔚声指数大于坏了正常的睡眠结构,引起白天嗜睡,注意力不集,aZ,400夜间最低血氧饱和度(璐O)小于85%觉醒时中,致使患者工作效率低下。长期夜间缺氧,导致神a:。,.血氧饱和度(HSO)大于95%其中男18例女2经调节功能失调内分泌紊乱及血液动力学改变,,土,士,例年龄(4314)岁身高(1658)em体重(71士11)、,造成组织器官缺血缺氧形成多器官系统的功能、,kg损害尤其易于发生缺血性心脏病和脑血管意外.l.:12CPAP治疗,。20例被选为研究对

5、象的患者在监2]对个人和社会都具有潜在的危险性测的第M90O0型,2晚予CPAP呼吸机(北京明思经皮血氧饱和度监测在一定范围内可以反映,英智公司)行经鼻持续正压通气治疗治疗的同时氧分压的情况,是一项观察OSAS患者夜间低氧血、、用多导睡眠呼吸监测仪监测血氧饱和度蔚声胸症的无创而简易的重要指标,己成为多导睡眠呼吸。。腹运动调定压力至蔚声基本消失血氧饱和度不,监测仪进行睡眠呼吸监测的一项重要指标l3]临床,低于90%为最佳压力应用最佳压力行经鼻持续正常根据。OSASAIH指数和夜间最低Saoz值来进行,压通气治疗l晚

6、应用多导睡眠呼吸监测仪所附程。的病情轻重分级因此监测CPAP治疗OSAS患者Z、序算出平均血氧饱和度(MaSO)最低血氧饱和度时Sao:的变化能够实时反映夜间低氧血症的纠正情、a2(LS0)奸声指数(SI)和血氧饱和度低于90%的时况,可以作为观察。CPAP疗效的一项有效指标。间占总监测时间的百分比90%(lS几)20例患者的1981年澳大利亚的Sulhvan等首先应用经鼻罩,土2)cn1H刃最佳压力为(8治疗第2天询问患者夜nCPA)P治疗OSAS并取得了较好的持续正压通气(、,。尿晨起头昏白天嗜睡等临床表现有

7、无变化,疗效CPAP能够在整个呼吸周期输出一个固定的.:、13统计处理治疗前后OSAS患者的MaS仇压力,保持整个上气道的通畅,防止上气道的塌陷,Z、土、,LSaosI和Sr场结果用均数土标准差`)表示治、从而减轻了上气道阻塞导致的低氧血症高碳酸血t,.0,疗前后各指标的比较采用检验P<05时认为差l4]:症及频繁觉醒和微觉醒我们的观察发现CPAP·272·江西医药22年第37卷第期治疗患者的疗效较佳,在第一夜,夜尿即可消4参考文献.,,.,失晨起头昏白天嗜睡等症状均有不同程度的减l慈书平江时森睡眠呼吸暂停与多系

8、统器官功能损害研究进展,。,:MO:和:SIT。中华结核和呼吸杂志1997,2:030礴l轻aSLaSO显著升高和SI显著降低.rro,,estruevearorrze2PenaJN盯aRP叮oFtal月btipneasynd8cZ,所用的正压压力为(士2)mHO大部分患者可以耐ov,e,,duringsleePandeerebrulardisre丑evNeuorl199