睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关性及其机制研究

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1、中国人民解放军军医进修学院博士学位论文睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关性及其机制研究姓名：张文莉申请学位级别：博士专业：老年心血管病指导教师：王士雯2003.6.1丝坚———』型丝AHlASBMICADECGEBGEFBMGEOGETHcyHRVFolIC^MIHDLDLLPOLVEFMD^MInCPAPN0NREMOS^英文缩略词表apnea／hypopneaindexatherOsclefosisbodymassindexcoronaryarterydiseaseelectrocardiogramelectroencephalogramejectionf

2、ractlonelectrOmyogramelectr00culOgramendothelinhomocysteineheartratevariabilityfolicacidintercel1ularadhesionmoleculeischemicheartdisease10wdensitylipoproteinlipidperoxideleftventricularejectionfractionmalondialdehydemyocardialinf8rctionnasalcontinuouspositivea}rwaypressurenitro

3、genmonoxidenOn—rapid—eye—movement0bstructivesleepapnea呼吸暂停／低通气指数动脉粥样硬化体重指数冠状动脉疾病心电图脑电图射血分数肌电图眼电图内皮素同型半胱氨酸心率变异性叶酸细胞间粘附分子缺血性心脏病低密度脂蛋白过氧化脂质左室射血分数丙二醛心肌梗死经鼻持续气道内正压通气一氧化氮非快速动眼睡眠期阻塞型睡眠呼吸暂停壁兰坚—壑丝堑塑0DIOxLDLPGIzPSGRDIREMSAS^HSSaO2SDBSODTCTGTXA2UARSVCAhIXODoxygendesaturationlndexoxidelowde

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5、esionm01eculexanthineoxidase2氧减饱和指数氧化型低密度脂蛋白前列环素多导睡眠图呼吸紊乱指数快速动眼睡眠期睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停／低通气综合征动脉血氧饱和度睡眠呼吸紊乱超氧化物岐化酶总胆固醇总甘油三酯血栓素上气道阻力综合征血管内粘附分子黄嘌呤氧化酶壁兰坚———咝睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关性及其机制研究中文摘要1．研究背景随着在世界范围内对睡眠呼吸紊乱广泛而深入的研究，越来越多的证据表明睡眠呼吸紊乱与心血管疾病有着密切联系，它与心血管疾病的发病率升高有关，是心血管疾病的一个独立危险因素，未经治疗的睡眠呼吸紊乱有较高的心血管病死

6、亡率，因而被看作是影响死亡率的重要原因之一。有研究证实校正了肥胖、高血压和糖尿病等因素后，60岁以下睡眠打鼾者由心血管病原因引起的死亡率升高，其相对危险度为2．2．美国NIH负责的睡眠心脏健康研究(sHHs)初步调查结果表明，呼吸紊乱指数轻度升高的睡眠呼吸紊乱对不同表现的心血管疾病有轻度至中度的影响．目前我国尚缺乏大规模的睡眠呼吸紊乱流行病学资料，对于睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关性及其机制研究几乎还是空白。虽然睡眠呼吸紊乱的临床表现已经很明了，但其发病机制和病理生理很复杂，目前尚不清楚。导致机制研究滞后的一个根本因素是乞今为止，国内外尚缺乏理想的、接近于

7、临床病理状态的、慢性的睡眠呼吸紊乱动物模型。本文从临床和实验两方面分四个部分研究睡眠呼吸紊乱与冠心病的相关性及其发病机制，期望为冠心病的有效治疗提供新的思路，以降低心血管疾病的发病率和病死率。2．目的：从临床和实验两方面来探讨睡眠呼吸紊乱与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系。临床研究了解睡眠呼吸紊乱是否为经冠状动脉造影证实的冠心病的独立危险因素以及睡眠呼吸紊乱对夜间心肌缺血的影响。实验研究通过建立中国小型猪阻塞型睡眠呼吸暂停模型及阻塞型睡眠呼吸暂停合并冠状动脉粥样硬化模型来确定睡眠呼吸暂停是否可引起冠状动脉粥样苎兰丝兰一——!墨墼硬化的发生，是否可促进已经

8、存在的冠状动脉粥样硬化的进一步发展，从而使机体处于冠状动脉疾病的危险之中。3．方法和结果：3．