阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者血清胱抑素c的意义及其与冠心病的相关性研究

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1、Ｉ－ＳＯＯＣＨＯＷＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ同等学力人员硕：ｔ学位论文Ｉ１＾，论文题目阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者血清脯抑素ｃ的意义ｍＭ及其与冠私病的相关性硏究硏究生姓名左华Ｈ指导教师姓名李羽中专业名称内科学－Ｏ研究方向ＳＡＨＳ与冠心病人论文提交日期２０１５年９月臀．ｖ＾國／；二：＇．３．＾＾．苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，

2、目。本学位论文电子文档的内容和纸Ｐ：学位论文著作权巧属苏州大学一质论文的内容相致。苏州大学有权向国家国书馆、中国杜科院文献、信息情报中也、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版租）中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文挡，可采用影印、缩印或其他复制手段，允许论文被查阅和借阅保存和汇编学位论文，可臥将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检崇。涉密论文口本学位论文属在。年＿＿月解密后适用本规定非涉密论文打作Ｙ＇巧论文作者签名：＾日期：巧

3、＾日期〇巧Ｉｆ－，：；导师签名：＿户阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者血清胱抑素C的意义及其与冠心病的相关性研究中文摘要阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者血清胱抑素C的意义及其与冠心病的相关性研究中文摘要【目的】观察不同程度的阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome，OSAHS)中血清胱抑素C（CysC）的变化，以及合并冠心病的OSAHS患者的血清CysC的表达水平，以探讨OSAHS间歇性缺氧对机体氧化应激的影响，以及合并冠心病后氧化应激水平的改变。【方法】

4、对2012-2014年我院呼吸科住院行多导睡眠（polysomngraphy,PSG）监测的120例患者进行回顾性调查，其中OSAHS轻度患者（SOM组）26例，OSAHS中度患者（OM组）26例，OSAHS重度患者（OS组）31例，合并冠心病的OSAHS患者（OC组）16例，选取21例健康者为正常对照组（NC组）。记录患者的临床资料，多导睡眠监测，监测指标包括：呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）、最低血氧饱和度（LPO2）、平均血氧饱和度（MPO2），检测氧化应激指标（CysC、CRP）等，计算体重指数

5、(BMI)、血脂、肝酶等，比较各组参数之间的差异，进行相关性分析。【结果】（1）五组之间的年龄、高血压、吸烟与否具有显著差异（P=0.030,0.000,0.019），表现为随着OSAHS程度的增加，高龄比例增加、高血压比例增加及吸烟比例增加；BMI比较差异显著（P<0.001），提示随着OSAHS程度的加重，患者超重或肥胖更明显。（2）随着OSAHS程度的加重，血清CysC水平呈上升趋势。与NC组相比SOM组、OM组、OS组及OC组的差异具有统计学意义（组间P值均<0.05），提示随着OSAHS程度的加重，患者机体的

6、氧化应激水平随之增高。并且与对照组及轻度OSAHS患者相比，合并冠心病后氧化应激水平也明显增高。（3）与NC组相比，SOM组、OM组、OS组及OC组的血脂、血糖及尿酸水平明显增高，差异具有统计学意义（P<0.05）。（4）Pearson相关性分析显示，血清CysC水平与BMI、UA、AHI、ODI呈正相关（P值均<0.05），与LPO2及MPO2呈负相关（P值均<0.05）。（5）根据ROC曲线得出最佳CysC水平为0.610mg/L，敏感性75.8%，而特异性达到100%。AHI、I中文摘要阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患

7、者血清胱抑素C的意义及其与冠心病的相关性研究ODI、LPO2、MPO2可能是影响血清CysC水平的独立危险因素（P值均<0.05）。Logistic回归分析提示血清CysC水平可能是OSAHS严重程度的独立危险因素（P<0.05）。（6）OSAHS中重度患者接受了无创正压通气治疗后，血清CysC水平可明显下降，提示其与OSAHS严重程度相关。【结论】OSAHS患者血清CysC水平明显升高，并随着OSAHS的严重程度的增高而增高。Logistic回归分析提示血清CysC水平可能是OSAHS严重程度的特异性指标。OSAHS

8、可能通过氧化应激在冠心病的发生发展中发挥重要作用。CPAP可以改善OSHAS患者氧化应激水平，可能缓解或阻止OSAHS相关心血管疾病的发生，发展。【关键词】阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合症；冠心病；CysC；氧化应激作者：左华指导教师：李翀II阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者血清胱抑素C的意义及其与冠心病的相关性研究英文摘要Thesig