高血压患者血清胱抑素c与冠心病的关系

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTherelationshipbetweenserumCys—CandcoronaryheartdiseaseinEssentialHypertensivepatientsBy：LvGuoweiSupervisor：Prof．ZhaoYulanMedicine：DepartmentofclinicalmedicineTheSecondClinicalCollegeofZhengzhouUniversityMay2013原创性声明本人郑重声明：所呈交的

2、学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：医f79纬日期：矽哆年／月∥日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影

3、印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：黝Z≥纬日期：≯／了年∥月∥日摘要高血压患者血清胱抑素C与冠心病的关系研究生吕国伟导师赵玉兰郑州大学第二临床学院心血管内科河南郑州450014背景和目的目前的研究已经证实冠心病的发生受多种因素的影响，其发病率与年龄、性别、家族史、地理环境，生活习惯、高血压、糖代谢异常、肥胖等密切相关。对单一因素在冠心病的发生、发展过程中的作用，目前认识尚不一致。目前认为冠心病是各种因素共同

4、作用的结果，多种因素之间还存在着交互作用和促进作用，多种因素共同作用加速了冠心病的发生、发展；自从美国Framingham研究用流行病学手段揭示冠心病病因以来，世界上已进行了许多这一类的研究，影响冠心病的危险因素被报道的有200多种，但目前公认的有高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖、性格和阳性家族史等¨J。对冠心病病因的相关临床研究从未停止。研究证明，血压的持续的增高，通过多种机制引起动脉粥样硬化【21。高血压患者出现动脉粥样硬化较血压正常者更早，且血压水平越高动脉硬化程度越严重。血压的水平越高，出现心、脑、肾等并发症的几率越高，患者的致残率、致死率也越高

5、。胱抑素C(Cys．C)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的成员之一【3l，所有的有核细胞均能稳定地产生Cys．C，在生理条件下，Cys—C的主要功能是抑制内源性的半胱氨酸蛋白酶的活性，参与细胞内外蛋白水解的调控，保护细胞免受不适当的内源性或外源性蛋白酶水解，循环中的Cys．C仅经肾小球滤过，在肾小管中几乎完全被重吸收和降解，它是一种反映肾小球滤过率变化的理想内源性标志物【4j，是评价肾功能损伤的一项敏感指标【5J。然而近几年的研究提示胱抑素C与摘要动脉粥样硬化包括冠心病以及外周动脉疾病的发生、发展和预后密切相关，并且这种相关性反映了胱抑素C生物学的非肾性方面【6J

6、，国内的相关研究较少。由于Cys．C产生的恒定性及检测的简便性，本研究旨在进一步探讨高血压患者血清胱抑素C水平与冠心病的关系，以及了解在不同冠状动脉病变程度下血清Cys．C水平的变化，以深入了解其临床意义，使之有可能成为诊断与检测心血管疾病的新的分子标志物。资料与方法1．一般资料选取2011年lO月一2012年08月在郑州大学第二附属医院心内科住院、确诊的原发性高血压(EH)患者100例，男59例，女41例，平均年龄(59．5+13．7)岁。单纯高血压组30例，平均年龄(58．7+13．4)岁，高血压合并冠心病(经冠状动脉造影证实的稳定型心绞痛)组70例，(冠状

7、动脉单支病变28例，冠状动脉2支病变20例，冠状动脉3支病变22例)，平均年龄(60。4+14．O)岁。所有研究对象均符合下列标准：原发性高血压(EH)的诊断参照2010版《中国高血压防治指南》【7】，冠心病的诊断标准参照冠状动脉造影结果，一支或一支以上冠状动脉管腔直径狭窄≥50％诊断为冠心病。所有患者均排除继发性高血压、糖尿病、甲状腺功能减退症、感染性疾病、风湿性疾病、肿瘤性疾病以及严重心、肝、肾功能不全，还包括急性心肌梗死患者。2．方法1、临床及生化指标测定：所有病例入院时均测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率，测量身高和体重并计算体重指数(BMI)。

8、入选患者均测于住院次日晨