检测血清胱抑素C在冠心病患者中临床价值

《检测血清胱抑素C在冠心病患者中临床价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、检测血清胱抑素C在冠心病患者中临床价值【摘要】目的探讨血清胱抑素C(CysC)在冠心病患者中的变化及其与冠状动脉硬化程度的关系。方法选取因胸痛初诊入院并行冠脉造影诊断为冠心病的患者80例，另选择体检健康者30例作为对照组，分别测定两组血清中胱抑素C水平，对其进行分析，并通过Gensini评分系统对冠状动脉病变进行评分。结果CHD组的CysC值较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；血清胱抑素C水平与Gensini评分呈正相关(r=0.268,P<0.01)o结论检测血清胱抑素C水平在冠心病诊断及预测冠状动脉病变严重程度等方面具有重要意义。❷【关键词】冠心病；胱

2、抑素C；Gensini评分作者单位：266044山东省青岛大学医学院附属第二医院随着冠心病(CHD)的发病率和病死率迅速增长，对其危险因素的研究成为一个热门领域。人们熟知的心血管病危险因素如高血压、糖尿病、血脂异常、年龄、吸烟等，已不能完全解释冠心病患病率及严重程度的不同，一些新的危险因素如胱抑素C等相继提出并被逐渐重视，使CHD危险因素更加趋于复杂化［1］。本文通过对CHD患者的胱抑素C水平测定观察，以探讨胱抑素C水平与CHD发生及冠状动脉硬化程度的关系。❷1资料与方法❷1.1一般资料选取2010年8月至2011年7月因胸痛初诊入院并行冠脉造影诊断为冠心病的患者8

3、0例，其中男45例，女35例，年龄42〜69岁，平均56.6岁。排除标准:急性心肌梗死发病24h以后到4周之内；所有感染、自身免疫性疾病、代谢性疾病（糖尿病除外）、严重的慢性疾病（如晚期肝硬化、肿瘤等）、肾脏疾病以及使用激素等。另选择体检健康者30例作为对照组，其中男16例，女14例，年龄41〜66岁，平均52.8岁。❷1.2方法所有研究对象于清晨空腹抽取静脉血5ml,以2000r/min离心10min取血清，检测仪器为日立7600全自动生化分析仪，应用免疫比浊法检测血清CysC浓度，试剂盒由北京九强生物技术有限公司提供。❷1.3冠心病的诊断冠状动脉造影采用标准的J

4、udkins法或经右侧橈动脉径路。狭窄程度按冠状动脉内径狭窄来表示，冠状动脉主要血管有250%可诊断为冠心病。❷1.4Gensini积分计算方法冠状动脉狭窄率为W25%、26%〜50%、51%〜75%、76%〜90%、91%〜99%和100%分别赋予Gensini积分1、2、4、8、16、32；根据心肌缺血范围，左主干X5,前降支近端X2.5,前降支中端XI.5,刖降支远端XI,回旋支近端X2.5,回旋支远端、右尅近端、右冠中端、右冠远端、第1对角支、第2对角支和左心室后支均XI,其余的XO.5OGensini积分二冠状动脉病变狭窄的程度的积分X病变的位置之和。❷1

5、.5统计学方法计量资料用均数土标准差(x±s)表示，两组比较用t检验，所有数据处理均应用SPSS17.0统计软件处理，以P<0.05为差异有统计学意义。❷2结果❷2.1两组血清CysC水平的比较两组的血清CysC平均值分别为(1.05±0.35)mg/L和(1.69±0.39)mg/L0CHD组CysC值较对照组明显增高，差异有统计学意义(P〈0.05)o2.2血清CysC水平与Gensini评分的相关性血清胱抑素C水平与Gensini评分呈正相关(—0.268,P<0.01)。❷3讨论❷冠状动脉血管内皮功能失调及动脉内膜内脂质沉积，可引起内膜灶性纤维性增厚及其深部

6、成分的坏死、崩解，形成粥样斑块，导致心肌供血功能障碍。相关研究［2］发现，在冠心病的发生及进展过程中，炎症反应可导致粥样斑块不稳定,是其主要机制之一。❷CysC为一种含120个氨基酸残基多肽链的非糖基碱性蛋白，分子量为13.359KD,它的氨基酸序列在人类大多数组织中能够稳定地表达，几乎所有的有核细胞都能够稳定地产生CysC,且机体生成率恒定，属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂家族成员之一。它主要调节半胱氨酸蛋白酶活性，维持细胞外基质产生与降解的动态平衡，并可影响中性粒细胞的迁移，参与炎症过程。近年研究发现,CysC参与了心血管系统诸多病理、生理过程。研究结果发现CysC水平

7、跟第1次缺血性心血管事件明显相关，在纠正了传统的冠心病危险因素之后这种相关性仍然存在［3］。另一项研究报道称在纠正了传统的心血管病危险因素影响后发现高水平CysC组出现死亡和心血管事件以及伴随心衰发生的概率明显高于低水平CysC组。本研究表明，CHD组CysC水平明显高于对照组(P<0.05)；随着CHD的冠状动脉粥样硬化的严重程度逐步增加，血中CysC水平逐渐上升。这与舒娴等［4］的研究结果相似。有研究表明CysC水平与CRP水平呈正相关，故血清CysC水平可用来反应炎性反应活动程度，与CRP一样可以预测冠心病发生的危险性。❷综上所述，冠心病患者血清胱抑素C水