胱抑素C在临床中的诊断价值

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1、抑素c在临床中的诊断价值【摘要】目的：探讨胱抑素c(Cys-C)在高血压、糖尿病等疾病早期肾脏损害的诊断价值。方法：用Sysmex全自动生化分析仪对3711例患者标本进行Cys-C、CREA和BUN检测，并与851例健康体检者比较。结果:在疾病组所测Cys-C结果与健康体检者比较有显著性差异。结论：在疾病组早期肾功能轻度损伤时Cys-C浓度显著升高，有一定的临床诊断价值。关键词胱抑素C肌酹尿素氮随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，工作压力的影响，高血压、糖尿病的发病率呈现升高的趋势，他们常见的严重并发症之一是肾脏的损害，而肾

2、脏有较强的代偿能力，早期症状不明显，易被忽视。因此，早发现早治疗对于患者的意义重大。血清胱抑素C(Cys-C)又称半胱氨酸蛋白酶抑制剂。可以作为反应肾小球滤过滤的内源性指标，对早期发现肾损伤和肾功能变化有重要作用，本文对此进行了研究探讨［1］。单测CREA和BUN并不能对疾病作出明确的诊断，因此CREA、BUN和Cys-C联合检测可以及早发现，及时治疗这些疾病，且对减少并发症的发生可以起到关键性的预防及阻断作用。1•对象与方法1.1对象：对照组851例，为河北省荣誉军人康复医院健康体检者，其中男425例，女426例，年龄2〜85

3、岁，排除肝脏、肾脏、内分泌和心血管疾病。实验组为门诊及住院患者，男1855例，女1856例，年龄2〜85岁。经临床确诊高血压922例，糖尿病275例，肾功能不全组53例，英他疾病2258例。1.2方法:使用希森美康医用电子有限公司提供的Sysmex全自动生化分析仪。采用免疫比浊法检测血清中的Cys-C含量，试剂山英科新创科技有限公司提供。CREA用酶法检测，试剂由浙江夸克生物科技有限公司提供。BUN用腺酶谷氨酸脱氢酶法检测，试剂由宁波美康生物科技股份有限公司提供。参考值:Cys-C(0.54~1.15?J/L)、CREA(31.

4、8-106umol/L)、BUN(1.7-&3mmol/L)三项检测均在采血后24小时内完成。1.3统计学分析：采用Spssl3.0统计软件，数据结果以“土S”表示,各组间比较采用t检验，组间异常采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果：2.1如下表1所示，与对照组比较Cys-C的检测结果在高血压组、糖尿病组、肾功能不全疾病组差异有显著性，有统计学意义。表1各组Cys-C、Cr和BUN，结果比较组别例数Cys-C(?J/L)Cr(umol/L)BUN(mmol/L)高血压组922*1・68±0・5778.35±38.

5、725.21±1.33糖尿病组275*1・53±0・4382.18±34.295.49±1.28肾功能不全组53*3・84±1・33*258.15±81.50*17.90土7.96其他疾病组22580.73±0.3383.50±43.804.75±1.42健康体检组0.75±0.2465.15±15.314.68±0.71注：每一组与对照组比较*P〈0・052.2各组中Cys-C的异常检出率(％),如下表2所示。表2Cys-C异常检出率(％)Cys-C(?J/L)高血压组糖尿病组肾功能不全组其他疾病组健康对照组<l.15?

6、J/L553(60)156(57)0(0.0)1942(86)848(92)>l.16?J/L369(40)119(43)53(100)316(14)74(8)3讨论Cys-C是一种低分了蛋白质，是半胱氨酸抑制物家族成员之一，能在儿乎所有有核细胞表达，无组织学特性，故Cys-C在体内以恒定速度产生,不受年龄、性别、体重、炎症等因素的影响［2］。它带正电荷，分子量较大，故能更早期反映肾小球滤过膜通透性的变化，Cys-C在肾小球滤过率轻微降低时即升高，较CREA和BUN敏感。肾功能变化主要由肾小球滤过滤(GFR)反映，而GFR

7、不能直接测得，可通过测定某种滤过标志物的滤过率来得到。最常用的测定GFR指标是Cys-C.CREA和BUN。早期用CREA和BUN表示GFR,但它们的影响因素较多，易受年龄、性别、黄疸、饮食、和药物等影响［3］。因此这些指标有一定的局限性。同时他们的敏感度较低，只有在肾小球严重受损时，即肾小球滤过率降低超过50%时，血中BUN、CR才明显升高，所以CREA与BUN不能及时反映肾小球早期损伤［4］。而Cys-C浓度不受外界因素的影响，在体内唯一代谢途径是通过肾排泄，能口由通过肾小球滤过膜，滤过近曲小管完全重吸收和分解，肾小管不分泌

8、Cys-C,故Cys-C能够准确的、敏感的反映GFR的变化，是理想的反映GFR的内源性指标。通过以上结果比较，表一可看出在高血压、糖尿病组肾小球损害早期或轻度受损时，血中BUN、CR仍可维持正常水平，Cys-C浓度在高血压组、糖尿病组中有明显变化，说明Cys-C