慢加急性肝衰竭患者发生肝肾综合征的多因素分析-论文.pdf

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1、中华肝脏病杂志2013年10月第21卷第1O期ChinJHepatol，October2013，Vo1．21，No．10743·其他瞒慢加急性肝衰竭患者发生肝肾综合征的多因素分析张冬青陈立甘巧蓉林清锋潘晨【摘要】目的探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者发生肝肾综合征的危险因素。方法收集726例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的基础临床资料(性别、年龄、家族史、肝硬化、糖尿病)，并发症发生情况(自发性腹膜炎、肺部感染、肝性脑病、上消化道出血)以及基线时临床检测指标(白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、v一谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、胆固醇、胆碱酯酶、血钾、血钠、凝血酶原活动度、甲胎蛋白、HB

2、VDNA、白细胞计数、血红蛋白和血小板)。对以上指标进行单因素和多因素回归分析，筛选出乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者肝肾综合征发生的独立危险因素。结果多元logistic回归分析结果显示，上消化道出血(回归系数为1．313，比值比为3．716，95％可信区间为2．156～6．404)、肝性脑病(回归系数为1．120，比值比为3．065，95％可信区间为1．900～4．945)、自发性腹膜炎(回归系数为1．005，比值比为2．733，95％可信区间为1．379～5．417)、肺部感染(回归系数为1．051，比值比为2．862，95％可信区间为1．783～4．592)以及血白细胞水平(回归系数为0

3、．056，比值比为1．058，95％可信区间为1．010～1．107)是影响乙型肝炎相关陧加急性肝衰竭患者发生肝肾综合征的独立危险因素。结论上消化道出血、肝f生脑病、腹膜炎、肺部感染、血白细胞水平升高是乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭肝肾综合征发生的重要危险因素。【关键词】肝炎，乙型；肝功能衰竭；肝肾综合征；预后；回归分析RiskfactorsofhepatorenalsyndromeinpatientswithacuteOilchronicfiverfailureZHANGDong-qing,CHENLi,GANQiao—rong,LINQing-feng,ⅣChen．LiveD~easeDivi

4、sionofFuzhouInfectiousD&easesHospital,Fuzhou350025,ChinaCorrespondingauthor．"PANChen．Email：panchencry@163．com[Abstract]0bjectiveToidentifytheriskfactorsofhepatorenalsyndromeinpatientswithhepatitisBvirus(HBV)-relatedacute—on—chronicliverfailure(ACLF)．MethodsAtotalof726hospitalizedpatientswithHBV-ACLF

5、wereretrospectivelyanalyzed．Dataofdemographicandclinicalparameters(sex，age，familyhistory,andpresenceoflivercirrhosisanddiabetes)，commoncomplications(spontaneousbacterialperitonitis，pulmonaryinfection，hepaticencephalopathy,anduppergastrointestinalhemorhage)，andbaselinebiochemicalparameters(albumin，gl

6、obulin，totalbilirubin，directbilirubin，alanineaminotransferase，aspartateaminotransferase，gamma·glutamyltransferase，alkalinephosphatase，cholesterol，cholinesterase，K，Na，plasmathromboplastinantecedent，alpha—fetoprotein，HBVDNA，whitebloodcellcount，hemoglobin，andplateletcount)werecollectedfromthemedicalrec

7、ordsdatabase．Univariateandmultipleregressionanalyseswereperformedtodeterminetheriskfactorsofhepatorenalsyndrome．ResultsMultiplelogisticregressionanalysisindicatedthatuppergastrointestinalhemorrhage【ri