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《恶性肿瘤放化疗致乙型肝炎病毒再激活防治进展-论文.pdf》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、国际肿瘤学杂志2014年3月第4l卷第3期JIntOneol,March2014,Vo1.41,No.3·综述·恶性肿瘤放化疗致乙型肝炎病毒再激活防治进展汪孟森于甬华【摘要】乙型肝炎病毒感染者接受放化疗时可能出现病毒再激活,引起急性肝功能损伤。预防性抗病毒治疗可以减少病毒再激活及其相关病的发生,但尚缺乏统一的应用规范,因此需要多学科合作并开展更多前瞻性研究,以明确抗病毒治疗的个体化方案。【关键词】肝炎病毒,乙型;病毒激活;肿瘤;药物疗法;放射疗法Progressofpreventionandcureofchemoradiot
2、herapy-relatedhepatitisBvirusreactivationWangMengsen,YuYonghua.SecondDepartmentofRadiationOncology,ShandongCancerHospital;SchoolofMedi—cineandLifeSciences,UniversityofJinan—ShandongAcademyofMedicalSciences,jinan250117,ChinaCorrespondingauthor:YuYonghua,E—mail:sdyon
3、ghuayu@163.com【Abstract】ReactivationofhepatitisBvirus(HBV)incancerpatientswithHBVinfectionduringorafterchem0radiotherapycanleadtoacuteliverinjury,evendeath.AntiviralprophylaxiscanreducetheoccHr—reneeofHBVreactivationanditsassociatedmorbidity.However,thereisnounifie
4、dstandardtoguideantiviraltreatment.Therefore,muhidisciplinarycollaborationandmoreprospectivestudyshouldbecarriedouttoidenti—fytheindividualantiviraltreatmentplan.【Keywords】HepatitisBvirus;Virusactivation;Neoplasms;Drugtherapy;Radiotherapy我国约7.18%的人口为慢性乙型肝炎病毒(~)HBsA
5、g阳性患者血清HBsAg滴度增加;②HBsAg(hepatitisBvires,HBV)携带者J,恶性肿瘤患者中阴性和(或)乙肝表面抗体阳性患者出现抗体消失伴HBV感染比例明显高于健康人群,尤其是居我国恶随HBsAg重现。随着HBVDNA定量分析及其技术性肿瘤发病第3位的原发性肝癌患者HBV感染率高的不断发展,HBV再激活实现定量水平的定义,Yeo达80%以上J。HBV感染恶性肿瘤患者接受放化疗等_4提出,细胞毒性化疗期间或之后立即出现肝炎,时会出现免疫抑制,存在HBV再激活风险。HBV再伴随HBVDNA水平增加不小于10倍
6、或绝对值达到激活可引起肝功能损害、暴发性肝炎甚至肝衰竭,不10copies/ml,排除其他原因的病毒感染,即可诊断同程度上影响抗肿瘤治疗的疗效及预后。现就HBV为HBV再激活。HBV再激活可发生于免疫抑制治感染的恶性肿瘤患者放化疗导致HBV再激活的防治疗期间或结束后,临床表现差异较大,可见无症状性进展作一综述。肝损伤、急性肝炎,甚至肝衰竭,如治疗不及时,病死率很高]。1I-IBV再激活的定义2HBV再激活的机制Wands等的一项研究最早描述HBV再激活,该研究发现,化疗前乙肝表面抗原(hepatitisBsuFface目前为
7、止HBV再激活的机制尚不完全清楚,主要认为抗肿瘤治疗免疫系统部分或完全抑制,导致antigen,HBsAg)阳性患者化疗后除骨髓抑制、胃肠道HBV大量复制;抗肿瘤结束后,机体免疫机制恢复,反应外,还会出现HBsAg滴度增加,随后出现肝功能免疫细胞破坏被HBV感染的肝细胞,因此HBV再激损害,表现为血清转氨酶(alaninetransferase,ALT)增活过程可能分为3个阶段:①放化疗导致免疫系统抑高,由此提出免疫抑制治疗期间HBV再激活定义:制,特别是抑制T细胞功能,导致病毒复制增强,血清中HBVDNA阳性或定量水平升高
8、,而且HBVDOI:10.3760/cma.j.issn.1673-422X.2014.03.007DNA定量改变可在ALT升高前3周即可出现;②放作者单位:250117济南,山东省肿瘤医院放疗二科济南大学山东化疗结束后,随着免疫功能恢复,HBV感染的肝细胞省医学科学院医学与生命科学学院被
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