化疗致非霍奇金淋巴瘤患者乙肝病毒再激活研究进展

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1、化疗致非霍奇金淋巴瘤患者乙肝病毒再激活研究进展贺冠强*郭敏（综述）陈海林（审校）中图分类号：R559*通讯作者：gqhe@163.com。电话：15931010027邯郸市中心医院血液内科，河北邯郸056001摘要：乙肝病毒再激活为患者体内ＨＢＶ-ＤＮＡ出现复制，血清中ＨＢＶ-ＤＮＡ水平增加。ＨＢＶ再激活临床表现呈多样性，轻者可为无临床症状的单纯ＨＢＶ-ＤＮＡ水平升高，重者可以出现活动性肝病的临床表现，甚至出现爆发性肝炎，进而引起肝功能衰竭而死亡。乙肝病毒再激活不仅可以发生在HbsAg阳性患者，对于HbsAg阴性/anti-HBc阳性患者亦可发生HBV再激活

2、，本文就化疗致非霍奇金淋巴瘤患者HBV再激活问题综述如下。关键词：乙肝病毒；化疗；再激活；非霍奇金淋巴瘤HepatitisBvirusreactivationistriggeredbychemotherapyinNon-HodgkinLymphomaHeGuanqiang*，GuoMin，ChenHailin*Correspondenceto：HeGuanqiang;E-mail：gqhe@163.com;Tel:15931010027DepartmentofHematology，HandanCentralHospital，Handan，056001，Chi

3、naAbstract：ReactivationofhepatitisBreferstotheabruptincreaseinhepatitisBvirus(HBV)replicationinapatientwithinactiveorresolvedhepatitisB.ClinicalmanifestationsofhepatitisBreactivationarevariableandcanrangefromasymptomatictoacutehepatitis,whicharesometimesseriousandresultinacuteliver

4、failurewithriskofdeath。chemotherapycaninduceHBVreactivationinpatientsnotonlycarryinghepatitisBvirussurfaceantigen(HBsAg)butalsoanti-HBc（+）。HBVreactivationistriggeredbychemotherapyinNon-HodgkinLymphomaistobereviewedhere.Keywords：HepatitisBvirus;Chemotherapy；Reactivation；Non-HodgkinL

5、ymphoma根据世界卫生组织的报道,全球大约有超过1/3的人口曾感染过乙型肝炎病毒(HBV)，其中约3.5亿为慢性乙肝感染者。HBV感染已成为一个严重的公共卫生问题，我国是慢性HBV感染的高流行区。非霍奇金淋巴瘤（Non-HodgkinLymphoma，NHL）是常见的血液系统恶性肿瘤，NHL患者感染HBV的概率明显高于普通人群[1-3]，NHL化疗方案中的细胞毒性化学药物及免疫抑制剂可造成机体免疫功能低下，使原本稳定的乙肝病毒（hepatitisBvirus，HBV）再次激活，HBV再激活是合并HBV感染的NHL患者接受化学治疗期间常见并发症，临床表现多

6、样。因此，NHL化疗相关的HBV再激活的诊治已引起临床工作者严重关注，本文就化疗导致NHL患者HBV再激活的研究进展综述如下。1，HBV感染和NHL的相关性HBV不仅具有亲肝细胞性，而且与淋巴组织有亲嗜性，多项研究显示NHL患者中HBV感染率较高，Park[4]等发现B细胞NHL中HBV感染率高于对照组（15.5%vs8.1%），Chen[5]等报告B细胞NHL中HBV感染率明显高于实体肿瘤（23.5%vs15.6），国内亦有这方面的研究报道，刘卫平[6]等对405例初诊恶性淋巴瘤患者HBV感染进行分析，结果显示NHL患者的HBV感染率远高于其他肿瘤患者及正

7、常健康人群，B细胞NHL的HBV感染率明显高于健康人群。HbsAg阳性者和抗-Hbc（HepatitisBcoreantigen，Hbc）阳性者化疗后肝功能损伤发生率明显高于HbsAg阴性组。HBV引起NHL的可能机制很多，目前研究主要集中在病毒增殖和免疫逃避等方面，由于淋巴瘤的直接免疫抑制作用导致病毒感染和再激活的危险增加;病毒感染后可导致B细胞被诱导产生某种活性显型,当其生长得不到有效的控制,或者获得致癌基因的变异,即可发生细胞的恶性增殖，引发NHL的发生。此外,NHL出现时，将导致机体免疫功能失调,使得机体抵抗相关病毒感染的能力下降。机体免疫功能低下时

8、即可出现病毒感染,也可伴有肿瘤的发生，可见两者也有共