慢性HBV感染者肝纤维化非创伤性回归模型的研究进展-论文.pdf

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1、谷莉莉，等．慢性HBV感染者肝纤维化非创伤性回归模型的研究进展691慢性HBV感染者肝纤维化非创伤性回归模型的研究进展谷莉莉，王宪波(首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心，北京100015)摘要：客观、准确地判断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度有助于选择正确的治疗方案，指导临床治疗。近年来，肝纤维化非创伤性诊断模型不断涌现，然至今尚未取得统一认识。按照肝纤维化不同分期方法，综述了慢性乙型肝炎肝纤维化非创伤性回归模型的研究进展，分析了现有模型存在的问题和不足，认为建立更为简便有效、具有较高诊断价值的诊断模型仍是该领域研究的方向。关键词：肝炎，乙型，慢性；肝硬化；Logistic模型；综述中

2、图分类号：R512．62；R575．2文献标志码：A文章编号：1001—5256(2014)07—0691—04ResearchprogressinnoninvasiveregressionmodelsforliverfibrosisinpatientswithchronichepatitisBGULili，WANGXianbo．(CenterofIntegrativeMedicine，BeijingDitanHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing100015，China)Abstract：Objectiveandaccurateassessme

3、ntoffiverfibrosisinpatientswithchronichepatitisB(CHB)helpstochoosethecorrecttherapeu-ticschemeandguidetheclinicaltreatment．Inrecentyears，thenoninvasivediagnosticmodelsforliverfibrosishavebeenconstantlyemerging，butnoconsensushasbeenreachedinthisregard．Theresearchadvancesinnoninvasiveregressionmodel

4、sforliverfibrosisinpatientswithCHBarereviewedaccordingtodifferentstagingmethodsforliverfibrosis，andtheexistingmodelsareanalyzedintermsofproblemsandshortages．Itisthoughtthatfurtherstudiesshouldbedonetoestablishsimpler，moreeffectivemodelsthathavehigherdiagnosticvalues．Keywords：hepatitisB，chronic；liv

5、ercirrhosis；Logisticmodels；review慢性HBV感染可引起肝纤维化，并最终发展为肝硬化、肝癌。有无显著肝纤维化仍不确定I2。这些问题和不足促使国内目前认为肝纤维化和早期肝硬化可以逆转⋯，故早期诊断肝纤维外科研团队积极探索适合于CHB肝纤维化非创伤性诊断的模化和肝硬化及其分期在控制慢性肝病的进展、判断预后、治疗选择型。本文按照不同肝纤维化分期方法，对基于Logistic回归分及疗效评估中有重要临床意义J。目前肝穿刺活组织病理检查析构建的CHB相关显著性肝纤维化和早期肝硬化非创伤性回仍然是诊断肝纤维化的“金标准”，但是其具有创伤性，部分肝活归模型的研究进展综述如下。

6、组织检查患者可伴有疼痛、甚至出现严重并发症致重复性较差；取1CHB显著肝纤维化非创伤性回归模型样误差、观察者判读错误等严重影响患者依从I生。1．1根据Ishak肝纤维化评分分级创建的回归模型为了寻求经济安全、准确简便、可广泛应用于临床、能够动1．1．1Fibromodel模型Hui等用基线特征为60U／L≤态监测病情的诊断方法，近年来国内外提出了一系列基于多项A~<400U／L，HBVDNA>10拷贝／ml的235例CHB患者数生化指标、临床指标和影像学指标建立的肝纤维化和肝硬化非据资料，建立了预测显著肝纤维化的模型Fibromodel，PP=exp创伤性诊断模型，但是以研究慢性丙型肝炎和

7、酒精性肝病居[3．148+0．167X身体质量指数(BMI)(kg／m)+0．088XTBil多。如FibroTestJ、Forns指数、APRI(aspartateaminotrans—(gmol／L)一0．15X白蛋白(Alb)(L)一0．019X血小板(P)ferasetoplateletratioindex)指数J、HepascoreJ、Fibrometer、(10／L)]／{1+exp『3．148+0．167X