原发性肝癌手术方式选择与原则-论文.pdf

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1、中华普外科手术学杂志(电子版)2014年2月第8卷第1期ChinJOmrProeGenSurg¨(ElectronicEdition)里4IVo1．8，No．．专家论坛．原发性肝癌手术方式选择与原则杨广顺付雍杨广顺现任第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外五科主任、主任医师、二级教授、博士生导师。1988年在第二军医大学获得肝胆外科学博士学位，先后就职于第二军医大学附属长征医院普外科、长海医院肝胆外科、东方肝胆外科医院；历任住院医师，主治医师、讲师，主任医师、教授、博士生导师，副院长；曾任解放军肝胆外科专业委员会主任委员(2005年至2010年)，兼任中华医学会移

2、植学分会委员，中华医学会外科学分会器官移植学组副组长，解放军肝胆外科专业委员会顾问；《中华外科杂志》《中国实用外科杂志》等多家核心期刊副主编或编委。先后承担国家“十一五”、“十二五”重大专项子课题、国家“863”计划子课题、国家自然科学基金、上海市重大专项等多项国家及省部级课题8项，研究成果获得上海市科技进步二等奖、全军医疗成果二等奖、上海市医学科技进步一等奖等多个奖项，2012年获解放军总后勤部军队院校育才金奖。国内外杂志发表论著7O余篇，其中SCI收录12篇，参与《手术学全集》《肝脏外科学》《腹部外科学》等14部学术专著的编撰，培养硕士研究生14名，博士研究

3、生12名。【摘要】手术切除仍是原发性肝癌首选的治疗方法，兼顾肿瘤根治与手术安全是肝癌手术治疗的基本原则。作为肝胆外科医生，术者需结合自身经验与患者具体情况，选用简单有效、安全合理的切除方法、阻断技术和断肝设备，并按照规范化的手术方案进行个体化的肝癌切除。【关键词】肝肿瘤；肝切除术Selectionprincipleofliverresectionforprimarylivercancery0Guangshun，Fu．聊DepartmentofHepaticSurgery，EasternHepatobiliarySurgeryHospital，SecondMili

4、taryMedicalUniversity，No．225ChanghaiRoad，Shanghai200438，ChinaCorrespondingauthor：Guangshun，Email：gsyangO0@yahoo．corn_【Abstract】Hepaticresectionremainstobethetreatmentofchoiceforprimarylivercancer．Radicalcureandsecurityarethetwoaspectsofbasicprinciplesforliversurgery．Asliversurgeons，w

5、eshouldabidebytheguidelinesandtakethepatients’stateandourownexperiencewithliverresectionintoconsideration，tobettercarryoutindividualizedsurgeryprogramswithsimpleandeffective，safeandreasonableresectionmethods，aswellasblockingtechnologyandliverexcisionequipment．【Keywords】Liverneoplasms

6、；Hepatertomy原发性肝癌是常见恶性肿瘤之一，外科手术切一、不规则肝切除与规则性肝切除的合理选用除仍是肝癌首选治疗方法J。原则上肝脏储备功不规则肝切除常包括肝脏部分切除或肿瘤剜除能足够，没有肝外转移、大血管侵犯且局部肿瘤可切术，前者常不涉及肝门大血管及胆管，只是将通向病除时应考虑肝切除术。由于肝癌患者全身情况、肿变部位的血管分支和胆管切断、结扎。常用于病变瘤大小、位置、数目及肝硬化程度的差异，在具体采较小、位于肝脏周边或数个肝段交界处，而又不需要用何种手术方式时需结合患者的具体情况分别选作肝叶或半肝切除者。肿瘤局部剜除术多用于肿瘤用。总的原则需遵循肿瘤根

7、治与手术安全的统一。小、位置深或紧邻肝门大血管且合并严重肝硬化无法行扩大肝切除术的患者。因其手术并发症少，操DOI：10．3877／cma．j．issn．1674-3946．2014．01．003作简单，在我国得到广泛应用，特别适合肝硬化背景基金项目：上海市基础研究重点项目(07JC14067)、国家重大传下肝功能储备差患者的肿瘤切除。1985年日本学染病防治重大专项(2008ZX10002—026)、国家重大传染病防治科技者Makuuchi等提出解剖性肝切除概念，该术式按重大专项(2012ZX10002—017)照荷瘤肝段门静脉供应范围进行肝脏切除，理论上作者

8、单位：200438上海，