Kasai手术对活体肝移植治疗儿童胆道闭锁的影响-论文.pdf

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1、生墨查2014年5月第35卷第5期ChinJPediatrSurg，May2014，Vo1．35，No．5353·临床研究·Kasai手术对活体肝移植治疗儿童胆道闭锁的影响隋晓军朱志军孙丽莹魏林曲伟刘颖曾志贵高伟杨涛【摘要】目的评价Kasai手术(肝门肠吻合术)对活体肝移植治疗儿童胆道闭锁的影响。方法对2010年3月至2013年3月实施的53例d,JL活体肝移植进行回顾性分析，其中28例(52．8)受者先行Kasai手术后接受活体肝移植，25例(47．2)受者直接接受活体肝移植，将其分别分为Ka—sai组和非Kasai组。比较两组受

2、者的一般资料、术后并发症和累积生存率的差异。结果两组受者移植时的年龄、体质量、术前胆红素水平、PELD评分及手术时间比较，差异有统计学意义(均P<0．05)，移植物质量、GRWR、热缺血时间、冷缺血时间、失血量、输血量、ICU停留时间及住院时间比较，差异无统计学意义(均P>O．05)。两组受者的肺部感染、腹腔感染、伤口感染、败血症、急性排斥反应、门静脉吻合口狭窄、CMV／EB病毒感染及胆道并发症等并发症发生率比较，差异无统计学意义(均P>O．05)。53例受者中有4例死亡，Kasai组死亡3例，非Kasai组死亡1例，死亡主要原因为

3、移植物功能衰竭，供者均无严重并发症及死亡。全部受者术后1个月、1年和3年累积生存率分别为94．3、92．5％、92．5。Kasai组术后1个月、1年和3年累积生存率分别为92．9、89．3、89．3A0，非Kasai组术后1个月、1年和3年累积生存率分别为96、96、96％，两组比较差异无统计学意义(_P=0．4069)。结论Kasai手术作为胆道闭锁序贯治疗的第一步，并没有增加移植术后并发症的发生率及死亡率。相较而言，成功的Kasai手术可以推迟移植的时间，移植实施的越晚，术后并发症的发生率及病死率反而较低。【关键词】胆道闭锁；K

4、asai手术；肝移植EffectsofKasaioperationonlivingdonorlivertransplantationforchildrenwithbiliaryatresiaSuiXi—aojun，ZhuZhijun，SunLiying，耽Lin，Qu肌，Liuring，ZengZhigui，Gao，YangTao．TianjiniviedicalUniversity，Tianjin300070，ChinaCorrespondingauthor：ZuZhijun，E-mail：zhwzhijun@medmail．co

5、m．cn[Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectsofKasaioperationonlivingdonorlivertransplan-tation(LDLT)forchildrenithbiliaryatresia．MethodsRetrospectivereviewswereconductedfor53childrenundergoingLDLTfromMarch2010toMarch2013．Amongthem，28(52．80,4)underwentLDLTafterKasaiopera

6、tionwhile19(35．8)hadLDLTwithoutpriorKasaioperation．Theinter-groupdifferencesofgeneralprofiles，postoperativecomplicationsandcumulativesurvivalratewerecompared．ResultsSignificantdifferencesexistedinageandweightattransplantation，pretransplantbilirubin1evel，pediatricend-st

7、age1iverdisease(PEUD)scoreandoperativeduration(al1P<0．05)whiletherewerenosignificantinter-groupdifferencesingraft／recipientweightratio(GRWR)，graftweight，warmischemiatime，coldisehemiatime，bloodlOSS，bloodtransfusionandhospitalstay(al1P>0．05)．Nosignificantinter-groupdiffe

8、rencesexistedintheincidenceofsuchcomplicationsaspul—monaryinfection，abdominalcavityinfection，woundinfection，sepsis，ac