乙肝疫苗免疫策略的卫生经济学评价研究进展-论文.pdf

《乙肝疫苗免疫策略的卫生经济学评价研究进展-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国慢性病预防与控制2013年12月第21卷第6期ChinJPrevContrChronDis，December2013，V01．21，No．6·综述·乙肝疫苗免疫策略的卫生经济学评价研究进展何海艳，单爱兰，陈静天津市疾病预防控制中心病毒性肝炎科，天津30001t关键词：乙肝疫苗；免疫策略；卫生经济学中图分类号：R512．6文献标志码：A文章编号：1004—6194(2013)06—0741—04乙型病毒性肝炎(简称“乙肝”)是由乙型肝炎病毒肝硬化。我国每年因肝病死亡的人数也超过30万人。(HBV)引起的以肝脏损害为主要病变的一种传染病，世界各国每年都因HBV感染

2、产生巨大的直接或间接极易转变为慢性肝炎、肝硬化及肝癌，严重威胁着人类经济损失，家庭和个人也因感染HBV造成沉重的经济健康。感染时的年龄是影响慢性化的最主要因素。在围和精神负担。我国每年因乙肝及相关疾病死亡造成的生(产)期和婴幼儿时期感染HBV者中，分别有90％和直接和间接经济损失约9000亿人民币。即使乙肝低25％一30％将发展成慢性感染，而>5岁感染者仅有5％流行国家美国每年因乙肝花费亦超过7亿美元。～10％发展为慢性感染【lj。因此，在世界范围内除了很低2乙肝疫苗免疫接种策略卫生经济学评价的必要性的流行区域外，对新生儿、婴幼儿和青少年乙肝疫苗普及接种是低、中、

3、高流行区的最优免疫策略。在卫生资卫生经济学是指应用技术经济分析与评价方法，源相对匮乏的背景下，在乙肝防控工作中如何使有限的对卫生规划的制定、实施过程或产出结果，从成本和效卫生资源得到合理的分配和充分的利用，控制和降低果两个方面进行科学的分析，使有限的卫生资源得到不必要的成本消耗，实现用较少的投人获得最大的社合理配置与有效利用[5]。乙肝疫苗接种是预防HBV感会效益和经济效益，已成为越来越多人关注的焦点囱。染的主要措施，运用卫生经济学方法分析和评价乙肝为使研究者较全面地了解全球各国在控制乙肝流行方疫苗接种策略，对合理配置卫生资源，有效控制乙肝流面开展的乙肝疫苗免疫策

4、略，以及在这些策略中哪种行具有重要意义。因此，从经济学的视角，研究乙肝所比较合理、经济，能获得最大的社会和经济效益，需要引起的社会经济损失和消耗，可为各类防治措施优化运用卫生经济学方法加以分析和研究。笔者就乙肝疫提供必需的参数，已经成为全球乙肝卫生经济学研究苗免疫策略卫生经济学评价方面的研究做以下综述。的热点。与所有应用性定量方法一样，经济学评价方法也1乙肝预防控制的重要性必须依靠除经济学工具以外的其他学科知识，如决策乙肝分布十分广泛，在全世界各地有不同程度的分析等，近年来在卫生保健领域得到广泛应用[6-7]。根据流行，是已知各型病毒性肝炎中危害最严重、防控难度衡

5、量的结局不同，乙肝疫苗免疫策略的卫生经济学评最大的一个型别，也是我国最严重的公共卫生问题之价主要分3种：成本一效果分析(CEA)、成本一效益分析一。1992年，我国卫生部将乙肝疫苗纳人儿童计划免(CBA)和成本一效用分析(CUA)。疫管理，对所有新生儿按0、1、6月程接种3针乙肝疫3乙肝疫苗免疫接种策略的成本一效果分析苗；2002年正式纳入儿童免疫，收取少量手续费，乙肝疫苗免费；2005年新生儿乙肝疫苗接种完全免费。血CEA是可供选择的主要卫生经济学评价方法之清学调查结果显示，1992年，我国乙肝表面抗原一，主要运用于：项目目标在一开始时就已经被接受，(HBsAg

6、)流行率高达9．8％，2002年为9．09％，2006年研究的目的是寻找最好的、最有效率的方法去实现该已降低为7．18％t3j。据此推算，目前我国约有1亿HBV目标。其中，成本是指社会在实施某项卫生服务规划或感染者；HBsAg阳性者中约有25％发展为慢性乙肝，方案所消耗的资源，包括投入的全部人力、物力和财力部分慢性乙肝患者将演变成肝硬化和肝癌。全世界每资源；成本是商品生产中生产要素耗费的货币表现，因年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝癌和此，通常用货币来表示。所谓效果，是指卫生规划目标的实现程度，通常是指有益的结果。常采用的效果指标基金项目：天津市卫生局

7、科技基金资助项目(2012KY14)如发病率、治愈率、抗体阳转率，或是发现人数、治愈人作者简介：何海艳，医学硕士，主管医师，从事病毒性肝炎预防与控制研究，E—mail：haiyanheqq@126．COB数、避免产生的发病人数等。中国慢性病预防与控制2013年l2月第21卷第6期ChinJPreyContrChronDis，December2013，Vo1．21，No．6接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法，大规模疫管理前的1990年的调查结果相比，潍坊市2006年的接种则是从根本上控制HBV感染的主要手段。无论1～19岁人群HBsAg阳性率从1990年的5．63％

8、下降至是对