中国乙肝疫苗免疫

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1、中国乙肝疫苗免疫上海市疾病预防控制中心胡家瑜主要内容乙肝的流行特征乙肝疫苗的免疫策略接种乙肝疫苗的经济效益乙肝疫苗免疫后的保护效果乙肝疫苗加强免疫乙肝疫苗扩大免疫疫苗剂量乙肝的流行特征乙肝的流行特征世界中国20亿6.9亿3.5亿1.2亿75万28万曾受到HBV感染的人数慢性乙肝病毒携带者人数死于HBV感染引起的疾病人数王晓军,等.疾病检测.2004;19(8):290-292我国是HBV感染高流行区，每年造成的经济损失500亿元。1990-2004年全国病毒性肝炎分型报告情况资料来源：全国法定报告传染病疫情资料乙肝甲肝病毒性肝炎中各型肝炎构成比资料来源：全国法定

2、报告传染病疫情资料2004年乙肝发病情况法定报告传染病3,180,789例（235.88/10万)病毒性肝炎1,153,031例(85.51/10万)占传染病36%乙肝916,584例(67.97/10万)占病毒性肝炎79%2004年全国乙肝年龄别发病率乙型肝炎的传播模式地区HBV标志物流行率终身携带率感染人群传播方式高流行区7%，占全球人口的45%>60%出生时和儿童早期感染为主母婴传播水平传播中流行区2%-7%，占全球人口的43%20%-60%感染发生在各年龄组，以儿童为主水平传播性传播低流行区<2%，占全球人口的12%<20%感染发生在成人中的高危人群，

3、以青壮年为主性传播母婴传播中国乙肝的主要传播途径母婴围产期传播是我国乙肝主要的传播途径之一，在我国人群中约35－40％乙肝表面抗原携带者是由母婴围产期传播引起的。全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国人群HBV感染率随年龄增长而上升，提示除母婴传播外，还存在水平传播。庄辉，中华流行病学杂志2004年5月第25卷第5期：376乙肝感染年龄与变成携带者的机率感染年龄变成HBV携带者的机率出生90%1～6月龄80%7～12月龄60%1～4岁35%较大儿童和成人10%不同年龄乙肝病毒感染的临床后果显性感染慢性感染感染时的年龄慢性感染（%）显性感染(%)Birth1-6

4、月龄7-12月龄1-4岁较大儿童和成人020406080100100806040200HBV感染的转归隐性HBV急性肝炎病毒携带者慢性肝炎肝硬化肝癌产生抵抗力感染乙肝15-50年，最终可发展为肝硬化或肝癌HBV感染带来巨大的经济负担乙型肝炎严重威胁全世界人民的健康，带来了沉重的医疗、社会和经济负担高额的治疗和检查费用工时损失的费用看护费用乙肝疫苗免疫策略乙型肝炎的防治策略乙型肝炎至今没有根治的办法“预防”重于“治疗”接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法庄辉.乙型肝炎流行病学研究进展.国外医学•流行病学传染病学分册.2004;31(3):133-135He

5、patitisB.WorldHealthOrganization.Departmentofcommunicablediseasessurveillanceandresponse.2002;2普遍接种不仅减少患这种疾病的病例数，还可以控制病毒从慢性携带者向他人的传播预防乙肝病毒感染的途径改变危险行为血液筛查加强感染控制和安全注射乙肝疫苗免疫接种WHO对乙肝疫苗的接种意见在HB高度流行区：推荐在出生时提供首剂乙肝疫苗的免疫程序，对较大儿童和成人补种效果较小。免疫程序0、1、6月，也可以12月内完成。为阻断母婴传播，新生儿出生后24小时内完成第1针。在HB中度或低度流

6、行区：也应重点作常规婴儿乙肝疫苗接种，对青少年和成人的补种策略应考虑。补种对象接触血液或血液制品的医务人员、透析病人、拘禁在监狱中的人员；注射毒品者；慢性HBV感染者的家属和性接触者以及有多个性伙伴者。上海市乙肝疫苗接种对象新生儿：无窒息史且健康情况良好，首次接种应在新生儿出生后24小时以内完成。对出生时不符合接种条件，但在出院前健康情况好转且稳定的新生儿应予补种;青少年（大、中小学生）：既往无乙肝疫苗接种史者;高危人群：医务工作者，医学检验人员，乙肝病毒已感染者的配偶、子女或密切接触者，血液透析者,静脉注射毒品者等经乙肝标志物检测为阴性者。卫生部加强乙肝防治工

7、作卫生部将乙肝作为继艾滋病、结核病、血吸虫病后第四个重点控制的传染病。认真贯彻落实«疫苗流通和预防接种管理条例»依法实施国家免疫规划卫生部政策法规司卫生政务通报第15期，2005、6、16卫生部加强乙肝防治工作卫生部十年防治乙肝的总体目标是：采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态，至2015年使我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降。卫生部十年防治的3个具体目标：一是10岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下；二是全人群乙肝表面抗原携带率降至7%以下；三是全人群乙肝表面抗原携带率已低于7%的省份，应进

8、一步降低1～1.5个百分