两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭的临床研究-论文.pdf

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1、·738·史鱼重叁塑医堂!生旦塑箜鲞笙!塑ChinCritCareMed，December2013，Vo1．25，No．12·论著·两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统治疗肝衰竭的临床研究殷桂春轧春妹李谦冯洪玲王麟【摘要】目的观察两台血液灌流机组合实现双重血浆分子吸附系统(DPMAS)治疗肝衰竭患者的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2013年9月天津市第二人民医院42例肝衰竭患者的临床资料，42例患者共行血液净化治疗166例次，其中血浆置换(PE)97例次，DPMAS治疗69例次。DPMAS治疗采用两台血液灌流机组合，一台作为血

2、液泵，另一台作为血浆泵，每次两种方法均治疗23h。于每次治疗前后检测肝功能、肿瘤坏死因子一仅(TNF—)、电解质及血常规，观察不良反应并总结护理经验。结果42例肝衰竭患者存活率64．29％。PE和DPMAS治疗后均可使总胆红素(TBil)、血氨(NH)、总胆汁酸(TBA)、TNF—下降，白蛋白(ALB)升高，以各指标治疗前后变化率(治疗后／治疗前x100％)进行分析显示，PE治疗后TBil、TBA下降较DPMAS治疗后更明显【TBil：(62．21±5．51)％比(64．39_-4-4．61)％，f=2．683，P：0．008；TBA：(

3、77．10±4．44)％比(85．91±6．95)％，f=9．952，P=0．000]，PE治疗后ALB升高较DPMAS治疗后更明显[(113．12±2．90)％比(101．87±2．91)％，t=24．602，P=0．000]，PE治疗后与DPMAS治疗后NH、TNF—ot下降程度比较差异无统计学意义[NH：(79．59±5．72)％比(8O．56±7．56)％，t=0．934，P=0．35l；TNF—：(61．66±4．67)％比(62．734-3．67)％，f=1．638，P=0．108]。DPMAS治疗前后血电解质及血常规均无明显

4、变化[I(+(mmol／L)：3．92±0．83比3．914-0．82，t=0．501，P=O．618；Na(mmol／L)：136．89±5．69比136．74±5．83，f=1．077，P=0．285；C1一(mmol／L)：96．58±3．33比96．55±3．27，t=O．245，P=0．807；白细胞计数(×109／L)：5．22±0．93比5．434-1．11，￡：1．125，P=0．265；血红蛋白(g／L)：110．97±19．20比112．69±19．67，t=O．643，P=0．522；血小板计数(x1O札)：105．

5、28±26．82比101．96±3．08，t=O．727，P--O．470]。69例次DPMAS治疗中有64例次顺利完成治疗，5例次因管路内凝血提前中止治疗。DPMAS治疗过程中有53例次无任何不适；3例次出现血压下降；9例次出现周身不适、恶心等；4例次治疗后出现低热，经对症处理或未予处理均缓解。DPMAS治疗前后应对患者进行心理护理，减少其焦虑；治疗前管路充分预冲，防治凝血；治疗中严密监测患者情况变化，随时调整。结论两台血液灌流机组合实现DPMAS治疗肝衰竭患者的疗效可靠、不良反应少、安全性高，其操作简单，可节约血浆资源。【关键词】血液

6、灌流；双重血浆分子吸附系统；血浆置换；肝衰竭；人工肝支持系统CIjnicalexperienceofdoubleplasmamolecularabsorptionwithacombinationoftwohemoperfusionmachinesintreatmentoffiverfailureYINGui—chun，YAChan一，n￡i．LlQiau，FENGHong-ling．WANGLin．DepartmentofIntensiveCareUnit，TianjinSecondPeopleHospital，TianjinInstit

7、uteofLiverMedicine，Tianjin3DD190．inaCorrespondingauthor：Y

8、NGui—chunEmait：crbach@l63．tom【Abstract】OhiectiveToevaluatetheeffectofthedoubleplasmamolecularadsorptionsystem(DPMAS)withacombinationoftwohemoperfusionmachinesintreatmentofIiverfailure．MethodsAretrospectiveanalysisw

9、asconducted．Theclinicaldatafrom42patientswithliverfailureadmittedtoTianjinSecondPeople’sHospital