乙型肝炎核心抗体半定量检测值在乙型肝炎诊断治疗中的应用-论文.pdf

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1、旦第鲞第粗ChinJInfectDis，May2014，Vo1．32，No．5·临床论著·乙型肝炎核心抗体半定量检测值在乙型肝炎诊断治疗中的应用赵琳张思敏黄玲周海东尹东林蒋筠斐胡晓波许洁中国是乙型肝炎的高流行地区。随着乙型肝炎检测法(CMIA)由上海交通大学医学院附属第三人疫苗的广泛应用，其流行病学特点发生了明显改变，民医院检验科进行检测。抗一HBcIgM值≥1．0s／新生儿和15岁以下儿童乙型肝炎的发病率明显降CO为阳性，HBsAg≥O．05IU／mL为阳性。低_】]，但成年急性乙型肝炎的发病率未明显减少，甚2．抗一HBcIgM水平诊断急性乙型肝炎判

2、定：至有上升的趋势。目前临床上通过流行病史、临床以受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积表现、病毒学指标等多种因素综合判断急性、慢性乙(AUC)评价抗-HBcIgM水平在急性乙型肝炎诊断型肝炎，其中非客观性的因素占了大部分，因此在病中的价值。程早期亟需要一个客观的标准进行评估。本研究采三、统计学分析用半定量检测乙型肝炎患者的抗一HBcIgM水平，采用SPSS17．0软件，两独立样本采用t检验，并结合临床资料，以期得到一个可以量化的客观指偏态分布的定量资料以中位数(范围)表示。P<标来早期鉴别急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎。O．05为差异有统计学意义。对象

3、与方法结果一一、一、研究对象般情况2009年8月至2012年l1月间上海交通大学急性乙型肝炎组剔除了起病存在重症趋势早期医学院附属第三人民医院感染科住院的抗一HBc使用核苷(酸)类药物进行干预的4例，最终人组IgM阳性的乙型肝炎患者。根据患者流行病学病45例，男性40例，女性5例，年龄25～65岁，中位史、人院首次和病程6个月的乙型肝炎血清标志物年龄45岁。慢性乙型肝炎组剔除了既往使用抗病情况，将患者分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎两毒治疗1O例，合并药物性肝炎的1例，最终人组组。急性乙型肝炎组符合2000年病毒性肝炎防治36例，男性27例，女性9例，年

4、龄13～66岁，中位方案口]：既往明确无HBV感染证据，有乏力、纳差、年龄43岁。两组患者的基线情况见表1。恶心、呕吐、腹胀、黄疸等临床表现，均无肝掌、蜘蛛二、急性乙型肝炎与慢性乙型肝炎患者血清痣等慢性肝病体征，患者基线时HBsAg阳性并在抗一HBcIgM值比较随访的6个月内发生HBsAg的血清学转换。慢性入院时，急性乙型肝炎组抗一HBcIgM值为乙型肝炎组47例均符2010年版慢性乙型肝炎防治22．29s／co(2．69～32．24s／co)，慢性乙型肝炎组指南定义[3]。两组患者均排除合并其他肝炎病毒感抗一HBcIgM值为1．58s／co(1．00

5、～14．92s／co)，染、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等。差异有统计学意义(t=一13．215，P<0．001)。慢二、主要方法性乙肝组中有一个显著异常值，在24的位置，其对1．乙型肝炎血清标志物检测：采用美国应的抗一HBcIgM值是14．92s／co。此外还有三个Abbott公司的I2000型的全自动免疫荧光分析仪偏离的数值分别为22、23、25位置，其对应的抗一及配套Abbott试剂盒，采用化学发光微粒子免疫HBcIgM值分别是9．73s／co、10．41s／co、9．65s／CO。见图1。三、抗一HBcIgM水平与急性乙型肝炎的相关DOI：10．

6、3760／cma．j．issn．1000—6680．2014．05．011性分析作者单位：201900上海交通大学医学院附属第三人民医院感对急慢性乙型肝炎组患者抗一HBcIgM值进行染科(赵琳、张思敏、黄玲、周海东、尹东林、许洁)，检验科(蒋筠斐、胡晓波)分层分析，当患者抗一HBcIgM值为8s／co时，急性通信作者：许洁，Email：evexi@hotmail．com乙型肝炎的阳性预测值(PPV)达91．3O，阴性预坚生传染病杂志zOl4年5月第32卷第5期ChinJInfectDis，May2014，Vo1．32，No．5抗一HBcIgM大多数缺乏

7、定量的研究，无具体量化抗一HBcIgM明显增高的HBeAg阳性的慢性乙型的抗一HBcIgM数值用于鉴别乙型肝炎的具体类肝炎患者，需加强关注，早期干预。研究发现，急性型。本研究结果显示，急性乙型肝炎患者的抗一HBc乙型肝炎患者基线HBVDNA水平较低，ALT升IgM值为22．29s／co，明显高于慢性乙型肝炎患者。高较明显，提示急性乙型肝炎患者肝细胞坏死较明对抗一HBcIgM的数值进一步分析发现，乙型肝炎显，但同时能自行清除HBVDNA，因此也可以作为患者抗一HBcIgM数值越高，诊断急性乙型肝炎的一个评估急性乙型肝炎的参考指标。阳性预测值越大。当抗一H

8、BcIgM>8s／co时，诊断综上所述，抗一HBcIgM数值在早期诊断急性急性乙型肝炎的PPV