手术切除与肝动脉介入栓塞化疗治疗原发性肝癌破裂出血比较及预后分析-论文.pdf

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1、第26卷第1期肝胆胰外科杂志VO1．26NO．12014年1月JournalofHepatopancreatobiliarySurgeryJan．2Ol4著手术切除与肝动脉介入栓塞化疗治疗原发性肝癌破裂出血比较及预后分析徐克育，黄约翰，陶崇林，宋其同，单云峰，施红旗，张启瑜(温州医科大学附属第一医院肝胆外科，浙江温州325000)[摘要]目的比较手术切除与肝动脉介入栓塞化疗两种方法治疗原发性肝癌破裂出血的近期疗效及远期生存时间，探讨最合理的治疗选择，分析影响原发性肝癌破裂出血患者远期生存时间的因素。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月我院收治的6

2、l例原发性肝癌破裂出血患者临床资料，其中32例采用手术切除治疗(手术组)，29例采用肝动脉介入栓塞化疗(TACE组)，对两组近期疗效、远期生存时间进行分析，并运用COX回归模型分析影响手术患者预后的相关因素。结果两组患者近期疗效无统计学差异。手术组患者中位生存时间为(27．O0土5．65)个月，TACE组为(10．O0土4．49)个月，手术组患者中位生存时间为TACE组患者2．7倍，差异存在统计学意义(t=3．728，尸<0．O1)。COX回归模型分析结果提示门静脉癌栓、分化程度是影响手术组患者预后的独立危险因素(P<0．05)。结论手术切除和TACE均是

3、治疗原发性肝癌破裂出血的有效手段，但手术切除患者的生存时间较长，是治疗肝癌破裂出血首选，门静脉癌栓、分化程度可能是影响手术组患者预后的独立危险因素。[关键词]手术切除；肝动脉介入栓塞化疗；原发性肝癌；自发性破裂出血；生存时间[中图分类号]R657．3[文献标识码]A[文章编号]1007—1954(2014)．0009—04Theoutcomeofpatientswithspontaneousrupturedhepatocellularcarcinoma：comparingsurgicalresectionandtranscatheterarterialch

4、emoembolizationfortherapyXUKe—yu，HUANGYue—han，TAOChong—lin，eta1．DepartmentofHepatobiliarySurgery,theFirstAffiliatedHospitalofWenzhouMedicalUniversity,Wenzhou，Zhejiang325000，ChinaObjectiveTocomparetheshort-termoutcomesandlong-·termsurvivalofsurgicalresectionandtranscatheterarterial

5、chemoembolizationinthetreatmentofpatientswhosufferedwithspontaneousrupturedhepatocellularcarcinoma．Toexplorehowtoselectmorereasonablemeasure，andtoanalyzefactorsafectinglong—termsurvivalinpatientswithspontaneousrupturedhepatocellularcarcinoma．MethodsAretrospectivestudywasperformedo

6、nallpatientsfromJan．2000toDec．2009．Thirty—twopatientsreceivedsurgicalresectionfortreatment，29patientsreceivedtranscatheterarterialchemoembolizationfortherapy．Theshort—termoutcomesoftwogroupswereevaluated．Patientswerefollowed—upandprognosticfactorswereevaluatedbyCOXproportionalhaza

7、rdsregressionmode1．ResultsThemediansurvivalinsurgicalgroupandTACEgroupwas(27．00士5．65)monthsand(10．O0士4．49)months，respectively．Themediansurvivalinsurgicalgroupwas2．7timesthanTACEgroup．TherewasasignificantdifferencebetweensurgicalgroupandTACEgroup．TheCoxregressionanalysisindicatedth

8、atvascularinvasionandhistologicgr