教学讲稿阳痿教学课件

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1、阳痿Impotence目的要求掌握阳痿的诊查要点及辨证论治。熟悉阳痿的概念、范围及病因病机。了解阳痿的预防调护。（一）定义(definition)（二）沿革(expoundofImpotenceinancientTCMbooks)（三）范畴（correspondingWesternmedicinediseases)一．概述(generalintroduction)二．病因病机（etiologyandpathogenesis)（一）病因(etiology)（二）病机(pathogenesis)（三

2、）小结(conclusion)三．诊查要点（diagnoseanddistinguishdiagnose)(一)诊断依据(gistofdiagnose)(二)鉴别诊断(distinguishdiagnose)(三)相关检查（laboratoryexamination)四．辨证论治（Diagnosisandtreatmentbasedonanoverallanalysisofsignsandsymptoms）（一）辨证要点(pointsofdifferentiationofsymptomsands

3、igns)（二）治疗原则(principleoftreatment)（三）分证论治(differentiationforsyndromeclassification)etiology内因为主禀赋不足劳伤久病内因七情失调饮食失宜外因外邪侵袭♣禀赋不足精气受损，命门火衰宗筋失于温煦劳伤久病忧思心脾受损气血亏虚宗筋失养七情内伤郁怒肝郁不舒血不达宗筋宗筋所聚无能恐惧恐惧伤肾肾精破散，作强不能饮食不节（肥甘酒浆）湿热内生湿热下注，宗筋驰缓外邪内侵（湿热）♣pathogenesis阳痿Conclusion阳

4、痿病变部位在宗筋，与肝、肾、心、脾密切相关。基本病机：脏腑受损，气血阴阳亏虚，阴络失荣（虚，与心脾肾关系密切）或肝郁湿阻经络气血不畅，宗筋不用（实，与肝关系密切）。病理性质有虚实之分。♣（一）定义（definition）指青壮年男子，由于虚损、惊恐或湿热等原因，致使宗筋驰纵，引起性交时阴茎痿软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。♣（二）沿革(expoundofimpotenceinancientTCMbooks)《内经》称为“阴痿”、“阴器不用”、“宗筋驰纵”、“筋痿”等，认

5、为虚衰和邪热均可引起本病。隋唐诸家多从劳伤、肾虚立论，认为该病多起于房劳伤肾，肾中精气亏损，阳气不足所致。宋《景岳全书》正式提出了“阳痿”的病名。《临证指南医案》记载了许多阳痿治验医案。♣（三）范畴（correspondingWestermedicinediseases)西医学中的男子性功能障碍以及各种疾病、手术等引起的性功能障碍♣诊断依据1病史：久病、房事太过，青少年频犯手淫史，或有精神因素:最多见的是恐惧、紧张、焦虑、郁怒等不良情绪，病史在3个月以上（包括3个月）2、症状：青壮年男子性交时，

6、阴茎不能有效勃起，无法进行正常的性生活（失败率大于1/4），常伴神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，或小便不畅，滴沥不尽等。3、需排除性器官发育不全，或药物引起的阳痿。注意：下该诊断时要慎重！！！♣病证鉴别与早泄相鉴别：早泄阳痿主症欲同房时，阴茎能勃起，阴茎不能勃起。但还未进行或刚开始性交就过早射精，射精之后，阴茎痿软遂不能进行正常性交。病情轻重联系早泄久不愈，可导致阳痿的发生。病证鉴别注意与正常生理现象相鉴别。男子八八发热过度劳累情绪反常♣相关检查1、常规检查包括血尿常规、前列腺液、血脂等。2、可行

7、血糖、甲状腺功能检查、性腺激素检测、B超、阴茎动脉测压、夜间阴茎勃起实验等排除器质性因素才考虑精神性因素。♣辨证要点辨虚实：本病多虚实夹杂，一般中青年偏实（气滞、湿热），年逾五旬或体弱患者以虚为主（气血阴阳亏虚）。审病位：在肝（实）、在肾、在心脾（虚）的不同。明寒热（辨有火无火）：湿热为患还是命门火衰。♣治疗原则虚则补之，实则泻之，有火者宜清，无火者宜温。治疗原则具体来讲：命门火衰：温补，结合养精心脾两虚：调养气血，佐以温补开郁肝郁气滞：疏肝理气惊恐伤肾：补肾宁心湿热为患：清热利湿♣虚证命门火衰

8、证主症：阳痿特点＋肾阳虚衰的表现阳事不举或举而不坚，精冷清稀，神倦畏寒肢冷，面色晄白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。病机：命门火衰，精气虚冷，宗筋失养。命门火衰证治法：温肾壮阳方药：赞育丸加减加减：心脾亏虚证主症：阳痿特点＋气血亏虚的表现阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。病机：心脾两虚，气血乏源，宗筋失养。心脾亏虚证治法：补益心脾方药：归脾汤加减加减：惊恐伤肾证主症：阳痿特点＋受惊病史＋心肾气机逆乱的表现阳痿不振，心悸