教学讲稿医案分析课件

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1、《中医医案学》主讲人：黑龙江中医药大学李敬孝上篇总论第一章医案概况第一节医案概念脉案、方案、诊籍、第二节　医案学的性质一、医案不仅是历代中医诊治疾病的宝贵原始记录，而且在不同体例、不同风格、不同内涵的医案中反映了疾病动态变化和医家随证处方用药的临床思维全过程。高仲山教授治验举隅高某，女，27岁，1980年5月20日初诊。据述患“风湿热”四月余，肢体关节疼痛，游走不定，出现过风湿结节，现已消退。曾住某医院治疗月余，病势稍减。因长期服用强的松抗风湿治疗，面似满月。发热，关节疼痛，仍时有反复，闻高老出诊慕名而来。现诊：患者神疲不振，步履艰难，由其母扶入诊室，

2、周身关节疼痛，尤以下肢为甚，两膝关节肿胀，屈伸不利，痛不可近，且伴有发热，（37，5c)口渴，心胸烦闷等症，舌红，脉滑数，化验室检查抗“o”700单位，血沉35毫米/小时高老认为此病属热痹，该患素体阳虚，内有蕴热，复感风寒湿之邪，邪郁化热，流注经络关节，致气血不和。其治法叁用仲景：“病者一身尽痛，发热，日哺所剧者，名曰风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤”。治以清热通络，疏风散湿。处方：麻黄10克、杏仁10克、薏米40克、甘草10克、羌活10克、当归10克、葛根10克、川芎10克，水煎服。5月27日二诊：服药六剂后热退，自觉

3、两腿轻松，两膝关节仍见肿胀。上方加黄柏10克、苍术10克，水煎服，三付。5月30日三诊：关节疼痛明显减轻，肿胀已退，今晨行走百余米，两腿无不适感。因其热势已退，治以疏风散湿为主：羌活10克、独活10克、川芎10克、甘草10克、蔓荆子10克，藁本10克、防风10克、麻黄10克、杏仁10克、薏米10克，水煎服，三付。6月3日四诊：患者独自来院就诊，行走已趋正常，关节肿痛全消。抗“o”、血沉均正常。该患来诊四次共14天疗效满意.二、医案极大地蕴藏着祖国医学遗产中的宝贵财富，历代医家毕生的学术思想、独特见解和临床经验均在医案中得到了充分的体现。三、医案集中记载

4、了活生生的救死扶伤的临床事实。四、医案是中医各学科知识的综合体现。五、医案是成功经验和反面教训的最好教材。第三节　医案学的基本内容上篇总论第一章       医案概况第一节       医案概念第二节   医案的性质第三节   医案的基本内容第四节   医案作用及价值第二章       医案源流(发展史)第一节　　萌芽时期（先秦至两汉西晋）第二节　　酝酿时期（宋代）第三节　　初创时期（明代）第四节　　形成时期（清初至民国）第五节　　发展时期（建国以后）第三章　　医案分类（八大类）第一节　　合编类案第二节　　合刊医案第三节　　个人医案第四节　　专科医案第

5、五节　　专题医案第六节　　散案第七节　　经验集第八节　　医案研究与评析第四章医案书写体例第一节实录式医案第二节追忆式医案第三节病历式医案第五章医案学习第一节   医案学习目的第二节   医案学习要点第三节　医案学习方法第六章　医案整理研究第一节　医案整理研究的意义第二节　医案整理研究的原则和注意事项第三节　医宁整理研究的步骤第四节　医案整理研究的方式方法第五节　名老中医学术经验的继承与整理第七章　现代中医门诊及经验病志的书写规范第一节　中医门诊病志的书写要点及规范第二节　中医住院病历的书写要点及规范中篇古今案著点评第一章合编类案1.《名医类案》2.《续

6、名医类案》3.《古今医案按4《古今医案评议》5.《重印全国名医验案类编》第二章　合刊医案1.陆氏三世医验2.三家医案合刊3.龙砂八家医案4.沈俞医案合钞5.柳选四家医案6.重古三何医案7.清代名医医案精华8.宋元明清名医类案9.五家医案10.孟河费氏医案第三章　专题医案1.医案穷源集2.奇症汇3.评琴书屋叶案括要4.经方实验录5.古今救误6.经方研究7.金匮百家医案评议8.秦伯未先生膏方选集第四章　专科医案1.伤寒九十论2.口齿类要3.谦益斋外科医案4.马培之外科医案5.外证医案汇编6.玉壶仙馆外科医案7.正体类要8.妇科医案9.历代儿科医案集成10.

7、中医内科急症医案辑要11.针灸医案12.古今针灸医案医话荟萃13.男科医案第五章　个人医案1.罗谦甫治验案2.石山医案3.薛案辨疏4.周慎斋医案5.生生子医案6.奇效医述等50篇第六章　经验集1.石筱山、石幼山治伤经验及验方选2.韦文贵眼科临床经验选3.著名中医学家学术经验4.刘秦伍妇科经验5.施今墨临床经验集6.张琪临证经验辑要等第七章　医案研究1.清宫医案研究2.叶天士诊治大全等下篇临床各科医案解析第一章内科　　第二章外科第三章妇科　　　第四章儿科第五章耳鼻喉科第六章眼科第七章伤科　　　第八章针灸科第九章男科　　　第十章心理科第四节医案的价值及作用

8、（贡献)一、有助于提高临床诊疗水平，医案能有效地训练辨证论治技能，培养知常达变本领，即所谓与人