教学讲稿发热分析课件

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1、CaseA)patient:3yearsold;temperature38℃Symptom:ColdandFeelingchill;ShiveringB)patient:3yearsold;temperature38℃Symptom:Feelinghot;redofskinQuestion:whichpatientwillhavehigherThalfanhourlater?Why?发热河北医科大学病生教研室黄新莉Fever是一个历史最久远的医学问题之一，同时也是一个迄今还有许多疑点尚未解开，同时还存在许多模糊概念的问题。教学要求掌握发热、发热激活物、内生致热原等概念；熟悉发热的

2、基本机制，基本时相和热代谢特点，发热时机体的主要机能和代谢变化；了解发热的生物学意义和处理原则。※发热的概念※发热的发病机制※发热的功能代谢变化※发热的生物学意义及处理原则第一节概述(Introduction)正常体温的相关概念（Conceptsofnormalbodytemperature）正常体温人和大部分哺乳动物是恒温动物(homothermalanimal)或温血动物(warm-bloodedanimal)变温动物(poikilothermalanimal)或冷血动物(cold-bloodedanimal)：其体温随外界环境温度而变化，一般比外界温度高2-3℃，见于爬虫类

3、、两栖类等动物。腋窝36.2~37.2C舌下36.7~37.7C直肠36.9~37.9C正常体温的标准值：数据来源Wunderlich（1868年）体温存在昼夜波动清晨最低，午后最高，但波动范围不超过1℃。体温存在性别、年龄的差异女性略高于男性年轻人略高于老年人（仅体表温度）温度敏感神经元：冷敏神经元和热敏神经元下丘脑，感受血温温度感受器：冷感受器和热感受器皮肤温度信息感受和传递体温调节中枢效应器下丘脑前部（POAH），脑干，脊髓体温调定点产热效应器：肝脏和骨骼肌基础产热，调节产热（寒战）散热效应器：皮肤、肺和排泄物辐射,传导,对流,蒸发,出汗感受机体和环境温度变

4、化温度信息整合维持体温复习：正常的体温调节体温调定点理论：+调定点-体温调节中枢产热装置散热装置温度感受器体核温度体温体温调节过程实际上是体温调节中枢对流经该处的血温摆动及外周感受器传来的温度信息进行整合后，根据调定点的标准，调节产热和散热过程，使二者在调定点范围内保持相对平衡的结果。体温调节中枢T>37.0℃T<37.0℃体温正常37.5℃散热产热产热散热37.0℃发热(fever)在致热原的作用下，体温调定点上移而引起的调节性体温升高（一般取腋下温度超过37.5℃作为判定发热的标准。）致热原调节性体温升高体温调定点上移体温调节功能正常Anelevationofbody

5、temperatureisfever?36℃40℃Physiologicelevationofbodytemperature生理性体温升高某些生理状况也可使体温升高，可见于：♠剧烈运动（可使体温上升3℃或更高）♠女性排卵后（月经前期）♠妊娠期等生理性体温升高随生理过程的结束自动消失，不对机体产生危害，也无需治疗。Apathologicelevationofbodytemperatureisfever?HeatstrokeHyperthyroidismCentralnervoussystemdamagehyperthermia过热(非调节性的体温升高)过度产热散热障碍体温调节中枢功

6、能障碍被动性体温升高(>0.5C)体温超过调定点水平体温调定点未变体温调节障碍治疗：物理降温过热(Hyperthermia)(体温>调定点)失调控、被动性体温升高生理性体温（剧烈运动、应激、月经前期）病理性体温19世纪末发热(Fever)(体温＝调定点)体温调节功能正常调节性体温升高体温升高过热和发热的比较过热发热致热原无有发病机制调定点无变化，过度产热，散热障碍调定点上移防治原则物理降温针对致热原第二节发热的原因和机制(Causesandmechanismsoffever)发热激活物产EP细胞内生致热原（EP）体温中枢调定点↑皮肤血管收缩散热↓骨骼肌紧张产热↑体温↑发热的

7、基本环节由此基本环节出发，我们主要讨论以下问题：发热激活物有哪些？内致热原是如何产生的？种类和作用有哪些？内致热原如何进入并作用于体温中枢？中枢发热介质的种类和作用？体温是如何升高的？一、发热激活物pyrogenicactivator凡能激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原进而引起体温升高的物质统称为发热激活物外致热原1.革兰氏阴性菌2.革兰氏阳性菌3.病毒4.其它微生物体内产物1.抗原-抗体复合物2.致热性类固醇3.体内组织大量破坏1、微生物及其产物（外致热原）引起发热的外