发热分析课件

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1、发热（fever）哈尔滨医科大学病理生理教研室王丽娜ContentsGeneralIntroduction1EtiologyandPathogenesis2AlterationsofMetabolismandFunction3PathophysiologicalBasisofPreventionandTreatment4※(GeneralIntroduction)第一节概述视前区—下丘脑前部(preopticanteriorhypothalamus,POAH)调定点（setpoint,SP)（一）温度信息的传递下丘脑温度敏感神经元（冷/热）皮肤温度感受器（冷/热）（三）效应器（二）体温调

2、节中枢一、正常体温调节(Regulationofnormalbodytemperature)小结体温调节过程1、产热效应器2、散热效应器肺排泄物骨骼肌（调节产热）：寒战肝脏（基础产热）皮肤（辐射、传导、对流、蒸发和出汗）（三）效应器正常体温：腋窝36.2—37.2舌下36.5—37.5直肠36.9—37.9正常体温与生理变异正常人一般为36-37℃左右24小时内体温波动范围一般1℃内老年人稍低于年轻人※二、发热（fever)的概念致热原体温调定点上移调节性体温升高PyrogenElevatedsetpointElevationoftheadjustablebodytemperature（

3、＞0.5ºC）37℃37℃37℃SetpointBTnormalPyrogenaffectedbodyFeverhappenedFever体温升高→发热？中暑（Heatstroke）甲亢（Hyperthyroidism）中枢神经系统损伤（Centralnervoussystemdamage）过热鱼鳞病（Ichthyosis）※三、过热（hyperthermia)调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍，散热障碍及产热器官功能异常等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动性体温升高。体温升高→发热？36℃40℃生理性体温升高剧烈运动月经前期心理性应激(Physiolog

4、icelevationofbodytemperature)体温升高生理性剧烈运动病理性发热（调节性体温升高）过热（被动性体温升高）月经前期心理性应激有致热原无致热原小结(EtiologyandPathogenesis)第二节病因和发病机制发热激活物EP细胞EPs体温调定点上移产热↑散热↓体温升高外致热原(exogenouspyrogen)来自体外的发热激活物一、发热激活物(PyrogenicActivators)细菌病毒真菌螺旋体疟原虫葡萄球菌链球菌白喉杆菌致热成分：外毒素(exotoxin)可溶性外菌素致热外毒素白喉毒素（1）革兰阳性菌细菌（Bacteria）（2）革兰阴性菌大肠杆菌淋

5、球菌内毒素（endotoxin,ET）G-菌胞壁中的脂多糖（LPS）耐热性高分子大细菌（Bacteria）LPS:外毒素、内毒素的比较种类exotoxinendotoxin来源G+存在部位活菌分泌细胞壁成分化学成分蛋白质脂多糖稳定性60～80℃，30分钟160℃，2～4小时毒性作用强，对机体组织器官有选择性，引起特殊临床表现弱，各种内毒素作用大致相同，引起休克、发热，DIC等G-SARSsevereacuterespiratorysyndrome病毒（Viruses）致热成分：全病毒体及所含的血细胞凝集素病毒（Viruses）血凝素神经氨酸酶真菌（Fungi）致热成分：全菌体及所含的荚膜

6、多糖和蛋白质口腔白色念珠菌感染白色念珠菌螺旋体（helicoid）致热成分：代谢裂解成分和外毒素钩端螺旋体梅毒螺旋体疟原虫（plasmodium）致热成分：裂殖子和疟色素间日疟原虫疟原虫的裂殖子体内产物1、抗原抗体复合物（antigen-antibodycomplex）2、类固醇（steroid）本胆烷醇酮糖皮质激素≠一、发热激活物(PyrogenicActivators)PyrogenicActivatorsExogenouspyrogens(microbialagents):G+,G-（endotoxins,ET）,ectNon-microbialagents:steroid,ant

7、igen-antibodycomplex,ectPyrogenicactivatorEP-producingcellsEP二.内生致热原（endogenouspyrogen,EP）发热激活物单核巨噬细胞其它细胞肿瘤细胞EPsIL-1TNFIFNIL-6IL-8MIP-1产EP细胞的激活LPSLPS结合蛋白产EP细胞Toll样受体激活NF-κB启动基因转录,EP表达三、体温调节中枢(ThermoregulatoryCenter)视前区