祛湿剂分析教学课件

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1、祛湿剂凡以祛湿药为主组成，具有化湿行水，通淋泄浊等作用，治疗水湿为病的方剂，统称祛湿剂。概念外湿—症见恶寒发热，头痛身疼，或皮肤瘙痒,或肌肤水肿等内湿—症见脘腹胀满，呕吐泄利，水肿，黄疸，小便淋浊等适应证分类燥湿和胃清热祛湿利水渗湿温化寒湿祛风胜湿平胃散茵陈蒿汤五苓散苓桂术甘汤独活寄生汤代表方配伍理气药。阴虚津亏，病后体弱及孕妇慎用。使用注意第一节燥湿和胃平胃散《简要济众方》苍术燥湿健脾君厚朴行气祛湿臣陈皮理气醒脾佐甘草调和药性佐使姜、枣方解湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，呕吐恶心，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。主治燥湿运脾，行气和胃功用脘腹胀满，舌苔厚腻

2、。辨证要点使用注意阴虚气滞，脾胃虚弱者，不宜使用。藿香正气散《太平惠民和剂局方》外感风寒，内伤湿滞证主治上吐下泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等症状外感风寒，内伤湿滞，脾胃不和病机藿香三两君半夏、陈皮外散风寒，内化湿浊臣燥湿和胃，降逆止呕白术、茯苓臣健脾益气，祛湿止泻厚朴、大腹皮佐行气化湿桔梗宣利肺气佐紫苏、白芷炙草、姜、枣发散风寒，芳香化湿佐佐使和中调药辨证要点使用注意恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻。湿热霍乱之吐泻，非本方所宜。第二节清热祛湿茵陈蒿汤《伤寒论》主治湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口中渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉数。病机湿热内蕴，郁蒸肌肤治法

3、清热利湿退黄方解茵陈蒿六两（18g）栀子十四枚（12g）清热利湿退黄清热泻火，通利三焦君臣大黄二两（6g）泻热逐瘀，通利大便佐辨证要点一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力。八正散《太平惠民和剂局方》滑石、木通车前子萹蓄、瞿麦栀子、大黄君清利湿热，滑利窍道佐清热利水通淋清利三焦，泻热通便方解调和药性，止茎中痛甘草臣使功用主治湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，舌苔黄腻，脉滑数。清热泻火，利水通淋尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数。辨证要点三仁汤《温病条辨》病机主治湿温初起及暑温夹湿。头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔

4、白不渴，脉弦细濡。湿温初起，邪在气分，湿重于热治法宣畅气机，清利湿热杏仁五钱（15g）宣利上焦肺气白蔻仁二钱（6g）薏苡仁六钱（18g）清利湿热滑石、通草、竹叶畅中焦脾气，化湿除痞健脾利湿清热君佐半夏、厚朴燥湿散结和胃方解佐辨证要点使用注意头痛恶寒，身重疼痛，午后身热，苔白不渴。舌苔黄腻，热重于湿者，不宜使用。第三节利水渗湿五苓散《伤寒论》泽泻一两六铢(15g)君茯苓十八铢(9g)臣直达膀胱，利水渗湿利水渗湿，助泽泻之力猪苓十八铢(9g)臣白术十八铢(9g)佐健脾利水桂枝半两(6g)佐温阳化气；解表散邪主治蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；水肿，泄泻，小便不利；吐涎沫

5、而头眩，脐下动悸。舌苔白，脉浮。功用利水渗湿，温阳化气第四节温化寒湿苓桂术甘汤《金匮要略》茯苓四两（12g）桂枝三两（9g）健脾利湿温阳化饮君臣白术二两（6g）甘草二两（6g）健脾燥湿和中调药佐使方解温阳化饮，健脾利湿功用痰饮。胸胁支满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。主治辨证要点使用注意胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑。饮邪化热，咳痰粘稠者，非本方所宜。真武汤《伤寒论》附子一枚（9g)白术二两（6g）温肾助阳健脾利湿君臣茯苓三两（9g）淡渗利水臣生姜三两（9g）温散水湿佐白芍三两（9g）利小便柔肝止痛敛阴舒筋佐123功用温阳利水主治阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头

6、目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，以腰下为甚。或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉。辨证要点实脾散《重订严氏济生方》附子、干姜温肾暖脾茯苓、白术木瓜厚朴、木香健脾渗湿醒脾化湿行气导滞化湿行水君臣佐佐槟榔、草果佐使甘草、姜、枣调和药性益脾和中温阳健脾，行气利水功用脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟。主治辨证要点使用注意阳水者，非本方所宜。身半以下肿甚，胸腹胀满，舌淡苔腻，脉沉迟。第五节祛风胜湿独活寄生汤《备急千金要方》痹证日久，肝肾两

7、虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。主治祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。功用寄生、杜仲佐益肝肾，壮筋骨牛膝当归、川芎地黄、白芍佐益气养血独活（三两）祛下焦风寒湿邪君除经络留湿臣细辛、防风搜剔阴经之邪秦艽、桂心甘草使调和诸药辨证要点使用注意腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，脉细弱。痹证之属湿热实证者忌用。