《祛湿剂》ppt课件

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1、祛湿剂第十五章PrescriptionsforEliminatingDampness祛湿概述平胃散藿香正气散茵陈蒿汤八正散三仁汤五苓散苓桂术甘汤真武汤实脾散独活寄生汤防己黄芪汤含义立法依据作用概述祛湿祛湿药、祛湿、水湿病证《内经》：“湿淫于内，以苦燥之，以淡渗之。”适应证适应证—水湿病证风湿、寒湿、暑湿、湿热、黄疸、痿证淋证、脚气、水肿、带下、痰饮、霍乱1、燥湿和胃—苦燥祛湿—中焦—湿滞中焦证代表方：平胃散、藿香正气散(一级)2、清热祛湿—湿热两清—中下焦—湿热病证代表方：茵陈蒿汤、八正散、三仁汤

2、(一级)二妙散、连朴饮(二级)3、利水渗湿—利尿祛湿——下焦——水湿壅盛证代表方：五苓散、防己黄芪汤(一级)猪苓汤(二级)4、温化水湿—温阳祛湿——中下焦——阳虚水湿病证代表方：苓桂术甘汤、真武汤、实脾散(一级)萆薢分清饮(二级)5、祛风胜湿——辛散除湿——中下——风湿病证代表方：独活寄生汤(一级)羌活胜湿汤(二级)分类使用注意1、治湿要重视理气2、阴虚津亏，孕妇慎用3、联系治水脏腑，加以辨证施治平胃散《简要济众方》燥湿和胃PepticPowder组成苍术:燥湿健脾厚朴:燥湿行气君、臣相配燥湿之力

3、大增陈皮:行气和胃行气消胀除满之力更显甘草:调和诸药，以防温燥之品的太过之性生姜、大枣:调和脾胃，以助运湿。功专中焦燥湿运脾力强—苍术配厚朴佐以行气和中—厚朴配陈皮作用特点湿滞中焦证1、病机：湿阻中焦，围困脾阳，运化失常2、主症：脘腹胀满、身重酸痛、怠惰嗜睡苔厚白腻，脉象濡缓（食少呕恶）确定君臣佐使的依据主治说明1、原则：燥湿运脾的基础方，湿重。2、现代：3、加减：①气滞胀痛—香砂平胃散②兼外感—不换金正气散③挟热苔薄黄—芩连平胃散④食积腹胀⑤呕甚临床应用藿香正气散PowderofAgastach

4、isforRestoringHealth《太平惠民和剂局方》燥湿和胃1、祛湿不及平胃—无苍术—藿香、茯苓、白术2、长于行气止痛止泻3、解表散风寒—白芷、苏叶（藿香、生姜）一、作用特点陈皮、半夏—和胃降逆厚朴、大腹皮—宽肠止泻桔梗—调肺气助祛湿二、主治—外寒里湿证1、特性：①湿轻②气滞明显③有表2、病机：风寒束表、湿阻中焦、气机阻滞、肠胃失调。3、主症：恶寒发热头痛，吐、泻、肠鸣腹痛、苔白腻、脉浮滑。三、临床应用1、原则：有表无表皆可，以湿轻为宜2、四时寒湿感冒良方—尤夏月阴暑感冒之要方3、剂型：丸

5、、片、茶散、水、口服液、胶囊4、现代：急性肠胃炎，胃肠型感冒四、参考1、夏季皮炎2、湿性脚癣3、妊娠恶阻4、防老年人浴后感冒五、治泄方比较痛泻要方------扶土抑木------肝旺脾虚痛泻理中丸---------温中祛寒------中焦虚寒之泻参苓白术散------补脾渗湿------气虚湿盛之泻四神丸---------温补收涩------肾寒五更泻真人养脏汤------涩肠温补------久泻伤脾标重藿香正气散------化湿调气------外寒里湿之泻保和丸---------消食和中----

6、--食积内停之泻茵陈蒿汤OrientalWormwoodDecoction《伤寒论》清热祛湿组成茵陈蒿栀子大黄六两（18g）十四枚（9g）二两（5g）湿热黄疸证。兼证：发热口渴，汗出，腹满食少，小便短少，大便不调。1、含义：2、类别：3、病机：湿热蕴结，熏蒸肝胆、膀胱不利4、主症：三黄色鲜明，苔黄腻，脉滑数主治1、立法原则—清利湿热“黄家所得，从湿得之；诸病黄家，但利其小便。”2、配伍：君—茵陈、苦寒：清利湿热退黄臣—栀子、苦寒：清肝胆利三焦佐—大黄、苦寒：通便降泄瘀热——使湿热从大便而解3、现代

7、药理—利胆,恢复肝功能，降低SGPT和黄疸指数。使湿热从小便而解方解1、原则：湿热黄疸第一方,热重于湿或湿热俱盛2、现代：急传黄肝之基础方3、加减4、使用注意：阴黄及阳黄湿重于热不宜临床应用讨论1、阴、阳黄在症状治法选方上有何不同2、阳黄如何选方清热祛湿三仁汤《温病条辨》DecoctionofThreeKindsofKernels1、三仁为君，故名2、杏、苡、夏、滑量偏重3、甘澜水一、组方：二、主治—湿温初起或暑温挟湿1、病机—湿热郁遏，瀰漫三焦。2、特性：①卫气同病。②湿重于热。③主在中焦。3、

8、主症：恶寒头痛、身重酸痛、午后身热、胸闷不饥、苔白不渴，脉濡。三、方解三焦同治，宣上、畅中、渗下重在中下。杏仁：甘温，降气调肺以宣上蔻仁：辛苦温、化湿行气以畅中苡仁：甘淡、利尿渗湿以渗下半夏厚朴辛苦温、燥湿理气以助畅中滑石通草竹叶渗利湿热以助渗下讨论：为什么要禁汗、下、润？四、临床应用1、原则：凡湿热病、湿多热少皆可、尤以初起卫气同病最宜。2、现代①男性病②渗出性中耳炎（渗出清稀淡黄色液体）③带状疱疹3、使用注意：热重湿轻不宜。八正散EightHealthRestoringPowd