祛湿剂概述课件.ppt

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1、第十五章祛湿剂概述含义凡以祛湿药物为主组成，具有祛湿化浊，渗利水湿作用，用于治疗水湿之邪为病的方剂，统称祛湿剂。概述适应范围湿邪疾患。分类燥湿和胃清热祛湿利水渗湿温化寒湿祛风胜湿概述使用注意在治疗上须结合脏腑辨证施治；常配伍理气之品，以求气化则湿化；祛湿剂易耗伤阴津，素体阴虚津亏，病后体弱，以及孕妇，均应慎用。概述教学目的与要求熟悉：祛湿剂的概念、适用范围、分类及使用注意掌握：平胃散藿香正气散茵陈蒿汤八正散三仁汤甘露消毒丹五苓散猪苓汤苓桂术甘汤真武汤实脾散独活寄生汤概述教学目的与要求熟悉：连朴饮当归拈痛汤二妙散防己黄芪汤萆薢分清饮羌活胜湿汤了解：五皮散第一节燥湿和胃第一节燥湿和

2、胃适应证湿浊内阻，脾胃失和第一节燥湿和胃方药配伍方法苦温燥湿、芳香化湿药燥湿和胃+行气药第一节燥湿和胃代表方平胃散藿香正气散平胃散《简要济众方》湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。主治平胃散燥湿运脾，行气和胃功用(治法）平胃散君苍术：燥湿健脾方解臣厚朴：行气除满，温中化湿佐陈皮：理气和胃，燥湿醒脾使甘草：甘缓和中，调和诸药生姜、大枣：调和脾胃平胃散燥中有行，升中有降，气化湿化。配伍特点平胃散运用本方为治疗湿滞脾胃证之基础方。辨证要点临床应用以脘腹胀满，舌苔厚腻为辨证要点。平胃散呕吐甚，+藿香、半夏。（不换金正

3、气散）加减变化属湿热者，+黄连、黄芩；属寒湿者，+干姜、草豆蔻；湿盛泄泻者，+茯苓、泽泻(或五苓散）；兼食滞，+山楂、神曲、麦芽；兼气滞，+木香、砂仁；平胃散慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、胆囊炎、脂肪肝、胃肠神经官能症、嗜睡症。现代运用平胃散阴虚气滞，脾胃虚弱者，不宜使用。使用注意平胃散藿香正气散《太平惠民和剂局方》外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻。以及山岚瘴气。主治藿香正气散解表化湿，理气和中功用（治法）藿香正气散君藿香方解辛散表寒以升清芳香化湿以降浊辟秽和中以止呕表里同治臣半夏、陈皮白术、茯苓：健脾运湿以止泻理气

4、燥湿治里湿和胃降逆止呕吐藿香正气散方解佐大腹皮、厚朴：行气化湿生姜、大枣：调脾胃，和营卫宣肺以利解表利膈以助化湿紫苏、白芷：辛温散寒桔梗使甘草：调和药性藿香正气散表里双解，化湿辟秽，升清降浊，理气和中，重在化湿和胃，辅以解表散寒。配伍特点藿香正气散运用本方为治疗外感风寒，内伤湿滞证的常用方。辨证要点临床应用以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。藿香正气散加减变化表邪偏重，寒热无汗者，+香薷；兼气滞脘腹胀痛者，+木香、延胡索。藿香正气散药理研究抑制肠道平滑肌运动；抗病原微生物作用；抗过敏作用。镇痛作用；藿香正气散藿香正气水；藿香正气液；藿香正气软胶囊；藿香正气丸；……剂型改造藿香正

5、气散胃肠型感冒、急性胃肠炎、四时感冒、妊妊恶阻、美尼尔氏综合征、初入异地、水土不服或遇山岚障气、湿浊秽臭之气损伤中焦，吐泻不止属于湿滞脾胃，外感风寒。现代运用藿香正气散本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。使用注意藿香正气散第二节清热祛湿第二节清热祛湿适应证湿热疾患第二节清热祛湿方药配伍方法清热利湿湿药燥湿和胃清热燥湿药第二节清热祛湿代表方茵陈蒿汤八正散三仁汤甘露消毒丹连朴饮当归拈痛汤二妙散茵陈蒿汤《伤寒论》湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数

6、或滑数有力。主治茵陈蒿汤清热，利湿，退黄功用（治法）茵陈蒿汤君茵陈：清热除湿，利胆退黄，治黄疸要药方解臣栀子：清火而通利三焦，引湿热从小便出佐大黄：泻热逐瘀，通利大便，导湿热从大便而下茵陈蒿汤利湿清热并重，通利二便，前后分消。配伍特点茵陈蒿汤运用本方为治疗湿热黄疸之常用方，其证属湿热并重。辨证要点临床应用以一身面目俱黄，黄色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力为辨证要点。茵陈蒿汤加减变化湿重于热，+茯苓、泽泻、猪苓；热重于湿，+黄柏、龙胆草；胁痛明显，+柴胡、川楝子。茵陈蒿汤药理研究利胆作用；防治急性黄疸作用；降血脂作用；抗结石作用；防治肝损伤作用；抗菌作用。茵陈蒿汤茵栀黄注射液剂型改造

7、茵陈蒿汤急性黄疸性传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病、疟疾、肠伤寒等属于湿热内蕴。现代运用茵陈蒿汤八正散《太平惠民和剂局方》湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。主治八正散一天十几遍地解小便，麻烦！清热泻火，利水通淋功用（治法）八正散君方解佐栀子：通利三焦水道大黄：荡涤邪热，使湿热从大便而去木通：上清心火，下利水湿滑石：清热渗湿，利水通淋臣萹蓄、车前子、瞿麦：清热利水通淋使甘草：调和诸药