10-祛湿药与祛湿剂

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祛湿药与祛湿剂 教学目标掌握祛湿药的定义及分类掌握独活,苍术,茵陈,茯苓的功效及主治证掌握平胃散的功效及主治证熟悉威灵仙,防己,秦艽的功效及主治证熟悉藿香正气散的功效及主治证了解其它内容 教学重点记熟独活,苍术,茵陈,茯苓的功效及主治证学会平胃散的组成及功效主治证教学难点如何区别独活,苍术,茵陈,茯苓的功效及主治证 一、祛湿药的定义二、祛湿药的分类及各类祛湿药的功效、适用范围三、祛湿药的使用注意事项 第一节祛湿药定义：凡以祛除湿邪为主要功效的药物，称为祛湿药。分类：可分为祛风湿药、芳香化湿药和利水渗湿药使用注意：辨证配伍芳香化湿药入煎剂时常后下，不宜久煎。利水渗湿药对于遗精、滑精者应慎用。 独活[性味归经][功效]祛风除湿，通痹止痛。[应用]1．风寒湿痹。本品性善下行，故以下半身的肌肉关节疼痛最为适宜。2．风寒表证挟湿者。[性能特点]长于治疗在下、在里之风湿，适用于下肢湿痹、腰膝酸重疼痛以及风寒表证挟湿、皮肤湿痒等。 威灵仙[性味归经][功效]祛风除湿，通络止痛，治骨鲠。[应用]1．风湿痹痛。凡风湿痹痛，麻木拘挛，无论上下皆可应用。2．诸骨哽咽。可单用或加砂糖、醋煎汤，慢慢咽下。[性能特点]为治疗风湿痹痛要药。 防己[性味归经][功效]祛风止痛，利水消肿。[应用]1．风湿痹痛。用治湿热痹痛，常配伍薏苡仁、蚕砂等；若风寒湿痹，关节疼痛，常配伍附子、桂枝等。2．水肿、小便不利。本品善清湿热，利小便，尤善清下焦膀胱湿热。[性能特点]既善于祛风湿疗痹痛，又长于清湿热利水道 秦艽[性味归经][功效]祛风湿，止痹痛，退虚热，清湿热。[应用]1．风湿痹痛，筋脉拘挛及手足不遂等。本品性质平和，为风药中之润剂。2．骨蒸潮热。3．湿热黄疸。[性能特点]药性平和，为“风药中之润剂”，广泛用于各种痹证，前人誉为“三痹必用之品”，其性平而偏寒，故尤宜于热痹。 桑寄生[性味归经][功效]补肝肾，强筋骨，祛风湿，安胎元。[应用]1．风湿痹证。风寒湿痹日久不愈，损及肝肾而腰膝酸软，筋骨无力者，更为适宜。2．肝肾虚损，冲任不固所致的胎漏、胎动不安。[性能特点]本品苦甘性平，入主肝肾。 木瓜[性味归经][功效]平肝舒筋，和胃化湿。[应用]1．风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。为治湿痹、筋脉拘急之要药。2．吐泻转筋。本品能除湿和中，舒筋活络以缓挛急，为治吐泻转筋的要药。此外，本品尚有消食作用，可用于消化不良。 白花蛇[功效]祛风通络，止痉，止痒。[应用]1．风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛。本品能内走脏腑，外达皮肤，善透骨搜风，为截风要药，常配伍天麻、羌活、当归等制成药酒。2．中风后半身不遂、口眼喁斜，以及破伤风引起的角弓反张。3．风疹块，麻风病等。 苍术[性味归经]辛、苦，温。归脾、胃、肝经。[功效］燥湿健脾，祛风散寒，明日。[应用]1．湿阻中焦证。对于脾为湿困所致的脘腹胀闷、呕恶食少、吐泻乏力、舌苔白腻等症，用之最宜，常配伍厚朴、陈皮等，如平胃散。2．风湿痹痛及外感风寒表湿证。　对湿邪为病，不论表里上下皆可随证配伍，尤以寒湿为宜。3．夜盲症及眼目昏涩。可单用，或与猪肝、羊肝蒸煮同食。[性能特点]苍术芳香燥烈，燥湿力强，为治湿阻中焦证的要药，并能解表及明目。 厚朴[功效]燥湿行气，消积除满，降逆平喘。[应用]1．湿阻、气滞、食积所致的脾胃不和证。湿阻中焦者，常配伍苍术、陈皮等，如平胃散。2．咳逆上气及梅核气。[性能特点]善除胃中滞气，燥脾家湿邪，为消除胀满的要药。 广藿香[性味归经]辛，微温。归脾、胃、肺经。[功效]芳香化浊，开胃止呕，发表解暑。[应用]1．湿阻中焦证。常配伍苍术、厚朴等。2．呕吐，尤对湿阻中焦所致的呕吐，疗效更佳。3．暑湿证及湿温证初起。本品长于治疗暑月外感风寒，内伤湿滞所致的恶寒发热、头痛脘闷、呕恶吐泻等。[性能特点]为芳香化湿浊的要药，是夏季常用之药。善于疏散暑湿表邪，醒脾开胃，和中止呕，理气止痛。 砂仁[性味归经]辛，温。归脾、胃、肾经。[功效]化湿开胃，温脾止泻，理气安胎。[应用]1．湿浊中阻及脾胃气滞证。尤宜于寒湿气滞者，常配伍木香、枳实等。2．脾胃虚寒之腹痛泄泻。3．脾虚气滞之胎动不安或妊娠恶阻。[用量用法]入煎剂宜后下。 佩兰[功效]芳香化湿，醒脾开胃，发表解暑。[应用]1．湿阻中焦证。其化湿和中之功与广藿香相似，用治湿阻中焦证，常相须为用。2．外感暑湿或湿温初起。 茯苓[性味归经]甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。[功效]利水渗湿，健脾宁心。[应用]1．水湿内停之水肿、小便不利。本品甘补淡渗，既补又利，作用和缓，性平而无寒热之偏，尤宜于脾虚湿盛者。2．脾虚诸证。3．心悸失眠。尤适用于心脾两虚、气血不足所致心神不安，失眠。[性能特点]茯苓性质平和，既能利水通窍除邪热，又能滋补心脾而益肺，利而不猛，补而不峻。[用量用法]白茯苓长于健脾补中，赤茯苓长于渗利湿热，茯神长于宁心安神。 金钱草性味归经]甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。[功效]利湿退黄，通淋排石，解毒消肿。[应用]1．湿热黄疸。本品既能清肝胆火，又能利下焦湿热，常与菌陈蒿、栀子等同用。2．热淋、石淋　多用于石淋证。3．恶疮肿毒，毒蛇咬伤。尤为排石要药，适用于肝胆及尿路结石、黄疸诸证。 茵陈[性味归经]苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。[功效]清握热，退黄疸。[应用]1．黄疸。本品功善利湿清热退黄，不论阳黄、阴黄均可应用。2．湿疹，湿疮。常与黄柏、苦参等同用，亦可煎汤外洗。[性能特点]黄疸要药。[用量用法] 薏苡仁[性味归经]甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。[功效]健脾渗湿，除痹止痛，清热排脓。[应用]1．小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻、白带等。本品对于脾虚湿盛者尤为适宜，常与茯苓、白术等同用。2．湿热痹痛，手足挛急。3．肺痈，肠痈。[用量用法]清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。亦可作粥用，为食疗佳品。 第二节祛湿剂含义分类 平胃散[组成]苍术(去粗皮，米泔浸二日，五斤)15g厚朴(去粗皮，姜汁制，炒香)陈皮(去白，各三斤二两)各9g甘草(锉，炒，三十两)6g[用法]生姜、大枣煎汤送服。食前服。[功效]燥湿运脾，行气和胃。[主治]湿困脾胃证。 藿香正气散[组成]藿香(去土，三两)15g大腹皮白芷紫苏茯苓(去皮，各一两)各5g半夏曲白术陈皮(去白)厚朴(去粗皮，姜汁炙)苦桔梗(各二两)各log炙甘草(二两牛)12g[用法]加生姜3片，大枣1枚，水煎服。[功效]解表化湿，理气和中。[主治]外感风寒，内伤湿滞证。 羌活胜湿汤[用法]水煎食前温服。[功效]发汗祛风，除湿止痛。[主治]风湿在表。 独活寄生汤[功效]祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。[主治]痹证日久，肝肾不足，气血两虚。[方解] 小结通过本章的学习，我们明白了湿致病所引起的证候有哪些．针对这些证候，我们学习了三类祛湿药及常用的祛湿剂．我们学习以后要求能应用运实际． 作业说说独活,苍术,茵陈,茯苓的功效及主治证