手足搐搦分析课件

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1、维生素D缺乏性手足抽搐症TetanyofVitamineDDeficiency维生素D缺乏性手足抽搐症又称低钙惊厥多见于小于6个月的婴儿病因及发病机理1.VitD缺乏早期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝2.VitD治疗时骨脱钙减少3.肠吸收钙相对不足，而骨骼已加速钙化，钙沉积于骨，使血钙降低4.发热、感染、饥饿时组织细胞分解释放磷，使血磷增加血钙下降维生素D缺乏↓肠道吸收钙磷减少↓血钙降低↓甲状旁腺↓血钙不能恢复正常↓手足抽搦症临床表现主要表现:手足抽搐、喉痉挛、惊厥，血清钙<1.75mmol/L典型发作:惊厥：突然发生四肢抽动，双眼上窜，面肌颤动，神志不清；发作

2、数秒至数分钟，每日1次至数10次；发作停止后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活泼如常手足搐搦：突发双手腕部屈曲，手指伸直，母指内收掌心呈助产式手；足部踝关节伸直,足趾向下弯曲喉痉挛:婴儿多见,喉部肌肉及声门突然痉挛,出现呼吸困难,严重时窒息缺氧导致死亡隐匿性表现:血清钙在1.75-1.88mmol/L面神经征(Chvostek征)腓反射Trousseau征踝阵挛诊断和鉴别诊断诊断婴幼儿突发无热惊厥，且反复多次发作，发作后神志清醒无神经系统阳性体征；血清钙<1.75-1.88mmol/L可诊断低血糖:低镁血症婴儿痉挛症甲状旁腺功能降低鉴别诊断：治疗急救处理目的：迅速控制惊

3、厥和喉痉挛急救处理措施吸氧镇静与止惊迅速补充钙剂:维生素D治疗:镇静与止惊(1)①Vlium0.1-0.3mg/kgIVORIM②10%水合氯醛每次0.5-1.0ml，口服或灌(2)喉痉挛者将舌头拉出口外，以保持呼吸道通畅，并进行人工呼吸迅速补充钙剂:10%葡萄糖酸钙5-10ml+10%糖10-20ml，缓慢静脉注射(10分钟以上)，惊厥停止后改为口服一般用7-10天※注射过快可致心脏骤停，漏于皮下导致局部坏死!口服补钙10%氯化钙每次5-10ml加糖水口服，每日3次维生素D治疗:症状控制后给于维生素D治疗:每日2000IU-5000IU，重症患儿或口服疗效差者，可肌

4、肉注射1次维生素D2或D3