手足搐搦症 课件.ppt

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1、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症TetanyofvitaminDdeficiency病因和发病机理维生素D缺乏肠道吸收钙、磷减少，血钙降低PTH分泌不足血钙不能恢复正常手足搐搦症甲状旁腺总血钙﹤1.75~1.88mmol/L或离子钙﹤1.0mmol/L临床表现一、隐匿型：（一）Chvostek征（二）腓反射（三）陶瑟征二、典型发作：（一）惊厥（二）手足搐搦（三）喉痉挛诊断一、突发无热惊厥，反复发作二、查体无神经系统体征，同时存在佝偻病体征三、实验室检查总血钙〈1.75~1.88mmol/L或离子钙〈1.0mmol/L鉴别诊断一、与无热惊厥

2、性疾病鉴别（一）低血糖症（二）低镁血症（三）婴儿痉挛症（四）原发性甲状旁腺功能减退二、中枢神经系统感染三、急性喉炎鉴别诊断一、其他无热惊厥性疾病（一）低血糖症1、常发生于清晨空腹2、有进食不足或腹泻病史3、饥饿感、多汗及面色苍白，严重惊厥后转入昏迷4、血糖常低于2.2mmol/L5、一般口服或静脉注射葡萄糖后立即恢复鉴别诊断一、其他无热惊厥（二）低镁血症1、多见于新生儿或幼小婴儿2、常有触觉、听觉过敏3、肌肉颤动，甚至惊厥、手足搐搦4、血清镁低于0.58mmol/L5、给予镁剂治疗或恢复鉴别诊断一、其他无热惊厥性疾病（三）婴儿痉挛症1、

3、1岁内起病2、呈突然发作，头及躯干、上肢均屈曲，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴点头状抽搐和意识障碍，发作持续数秒或数十秒3、伴智力异常4、脑电图有高辐异常节律5、抗癫痫治疗有效鉴别诊断一、其他无热惊厥性疾病（四）原发性甲状旁腺功能减退1、间歇性惊厥或手足搐搦2、血磷高>3.2mmol/L、血钙降至1.75mmol/L以下，碱性磷酸酶正常或稍低3、颅骨X线可见基底节钙化鉴别诊断二、中枢神经系统感染1、多伴有发热和感染中毒症状2、有头痛、呕吐；抽搐、意识障碍等神经系统症状3、有神经系统阳性体征4、腰穿脑脊液有改变5、针对病原体合理选用抗菌素及降

4、颅压治疗有效鉴别诊断三、急性喉炎1、多伴有上呼吸道感染症状，少数可突然发作2、声音嘶哑伴犬吠样咳嗽和吸气性呼吸困难3、无低钙症状4、钙剂治疗无效，激素、抗菌素治疗有效维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗（一）急救处理1、保证呼吸道通畅、吸氧2、迅速控制惊厥或喉痉挛（二）钙剂治疗（三）维生素D治疗谢谢