新生儿寒冷损伤综合征课件

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1、新生儿寒冷损伤综合征Neonatalcoldinjurysyndrome目的要求Tobefamiliarwithetiology、mechanismandpreventionTomastertheclinicalmanifestationandtreatmentsummary（概述）Neonatalcoldinjuryisadisorder,whichisduetocoldness（寒冷）,prematurebirth（早产）,infection（感染）andasphyxia（窒息）.Theclinicalmanifesta

2、tionsarehypothermia（低温）associatedwithlethargy（嗜睡）,edema（水肿）andsclerema（硬化）oftheskin,andsomedegreeofsystemicorganinjury.EtiologyandMechanism1.内因(Intrinsicfactors)1)温度调节中枢（thermotaxiccenter）发育不成熟2)散热过多（excessiveheatloss）3)体内储存热量少4)棕色脂肪（brownfat）的化学产热方式为主，缺乏寒颤等物理产热方式5)饱

3、和脂肪酸（saturatedfattyacid）含量多，熔点高。2.外因(Extrinsicfactors)1)寒冷（coldness）2)摄入不足（intakedeficiency）3)早产（prematurebirth）4)疾病（diseases）①感染(infection）②窒息（asphyxia）3、多器官功能损害低体温、硬肿　　　局部血液循环淤滞缺氧、酸中毒毛细血管↑多器官功能损害ClinicalManifestation1、一般情况(Generalmanifestation)少动(decreasedactivity)

4、少哭少吃(poorfeeding)低体温(lowtemperature)2、皮肤表现(Skinfeature)1）硬化(cold,brightred,edemaandsclerema)2）顺序(gradation)小腿(calf)大腿(thigh)臀部9Buttock)面部(Face)上肢(upperlimb)全身(Totalbody)3）分度(Gradesofseverity)Accordingtoanareaofsclerema轻度(mild):<20%中度(moderate):20%～50%重度(severe):>

5、50%3、多器官功能损伤循环衰竭(circulatorycollapse)急性肾功能衰竭(acuterenalfailure)肺出血(pulmonaryhemorrhage)呼吸衰竭(respiratoryfailure)DICPulmonaryhemorrhage（肺出血）辅助检查血常规血气分析电解质血糖肾功心电图胸片诊断分度轻度重度轻度重度体温３００～３５０﹤３００硬肿范围﹤５０％﹥５０％伴器官功能衰竭诊断与鉴别诊断新生儿水肿新生儿皮下坏疽诊断与鉴别诊断Treatment⒈复温(rewarming)①bodytemperat

6、ure〉30℃将患儿置于中性温度（neutraltemperature）的温箱中，于6~12hr恢复体温。②bodytemperature〈30℃将患儿置于比肛温高1~2℃的温箱中，待肛温恢复至35℃时，维持箱温的温度于中性温度。OpenradiantwarmerbedincubatorTreatment⒉热量和液体供给Calorie:50kcal／kg.d，逐渐增加至100~200kcal／kg.dLiquid:１ml／kcal⒊对症治疗：有微循环障碍者纠酸、扩容、血管活性药。有肺出血者行机械通气及时处理肾功能障碍及DIC⒋

7、预防感染byebye