医学新生儿寒冷损伤综合征课件

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1、曲靖医专新生儿寒冷损伤综合征一、病例患儿，３天，系34周早产，出生体重２千克，１天来出现反应迟钝吮乳差，哭声弱体温低，双下肢臀部皮肤硬肿，经进一步检查，诊断为新生儿寒冷损伤综合征．作为护士，用你所掌握的知识，对患儿进行哪些方面的评估？提出护理诊断或医护合作解决的问题和护理措施，并对患儿家长进行健康指导。二、概念新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，主要由受寒引起，主要表现为低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬肿。早产儿发病率最高。三、病因与发病机制寒冷、早产、感染、缺氧为本病的可能致病因素。新生儿皮下脂肪少，体表面积相对大，体温中枢发育不完善，当寒冷、感染、缺氧等因素出现时，产

2、热减少，散热增多，导致体温下降，皮下脂肪凝固、变硬，血流缓慢，组织缺氧，血管扩张，血液外渗，组织水肿。血液浓缩，导致DIC，全身多器官衰竭。四、临床表现1．低体温2．硬肿3．多器官功能损害4.根据病情分为轻、中、重新生儿硬肿症五、治疗原则1．复温是硬肿症患儿治疗关键。2．对症、支持疗法3．合理用药合理使用抗生素，防治感染。4．纠正器官功能紊乱及时处理肺出血、微循环障碍、肾衰竭和DIC。红外线辐射台六、护理诊断1．体温过低与体温调节功能不足、保温不当、感染等因素有关。2．皮肤的完整性受损与环境温度过低等有关。3．营养失调低于机体需要量：与吸吮、吞咽无力等有关。4．有感染的危险与免疫力

3、低下有关。5．潜在并发症肺出血、DIC。6．知识缺乏（家长）与家长缺乏正确保暖和育儿知识有关。七、护理措施1．积极复温，消除硬肿2．保证热量和水分供给3．预防感染4．观察病情变化，及时发现和处理并发症5．健康教育多种肺炎细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以Ⅲ型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时，不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下

4、等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管播散所致。编辑本段临床表现多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃~40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。http

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