小儿液体疗法作业课件

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1、复习思考题小儿腹泻病的常见病因有哪些？几种常见类型肠炎的临床表现。重型小儿腹泻病的临床表现和治疗原则？下节课预习第四章第三节液体疗法复习思考题一个1岁的男婴，体重10kg，患腹泻病，合并重度等渗性脱水，测血钾为3.7mmol/L。请简述第一个24小时的补液治疗方案。三定分段补液法例题：体重为10kg重度等渗脱水的患儿，第一个24小时的补液。补充累积损失量10kg*100ml=1000ml第一批：扩容200ml10%G.S200ml+10%NaCl?ml+5%NaHCO3?ml，速度？第二批：补充累积损失量800ml（使用2：3：1）（有尿补钾）10%G.S500m

2、l+10%NaCl?ml+5%NaHCO3?ml+10%KCl?ml，速度？10%G.S300ml+10%NaCl?ml+5%NaHCO3?ml+10%KCl?ml，速度？三定分段补液法例题：体重为10kg重度低渗脱水的患儿，第一个24小时的补液。第三批：补充继续损失量（2：3：1）10%G.S250ml+10%NaCl?ml+5%NaHCO3?ml+10%KCl?ml速度？第四批：补充生理需要量（生理维持液）10%G.S500ml+10%NaCl?ml+10%KCl?ml速度？能口服则口服补钾：300mg*10kg=3000mg即需10%KCl30ml分别加入第

3、二、三、四批补液中，按0.2%浓度计算。余下的口服。1、非电解质溶液5%葡萄糖液、10%葡萄糖液成分与特点——在体外分别为等张液和高张液输入人体后氧化成水和二氧化碳，变成无张力的液体作用——仅用于补充水分和部分热量不能起到维持渗透压的作用临床常用溶液2、电解质溶液：0.9%氯化钠(NS)：为等渗液；含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；10%氯化钠溶液：稀释11倍后0.9%溶液为等渗液5%碳酸氢钠（5%SB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍后1.4%溶液为等渗液；3、混合溶液：把各种等张溶液按不同比例配制而成混合液，这样可

4、以避免或减少各自缺点适用于不同情况的补液需要。等张溶液以任何比例混合后仍保持等张。一般以溶液中电解质所具有的渗透压作为溶液的张力。3、混合液4:3:2液4分生理盐水：3分葡萄糖：2分1.4%碳酸氢钠液张力：2/3张用于低渗性脱水2:3:1液2分生理盐水：3分葡萄糖：1分1.4%碳酸氢钠液张力：1/2张用于等渗性脱水2:6:1液2分生理盐水：6分葡萄糖：1分1.4%碳酸氢钠液张力：1/3张用于高渗性脱水溶液中电解质所具有的渗透压作为溶液的张力NSGS1.4%SB23133ml50ml17ml12ml+5%SB533(33)62(62)5%SB5540ml2：3：1液

5、的配制NS2：5-10%GS3：1.4%SBI1802709010%NaCl15＋16565＋5%SB2510%NaCl155005%SB25几种混合液的简便配制(ml)溶液种类5%(10%)GS10%NaCl5%SB1:1液500201:4液500102:1液50030472:6:1液50010162:3:1液50015254:3:2液5002033注：为了配制简便，加入的各液量均用整数，配成的是近似的液。3、混合液几种常用混合液的简便配制实例（100ml混合液配制）溶液种类5%葡萄糖液（ml）10%氯化钠(ml)5%碳酸氢钠（ml）2:6:1液10

6、0232:3;1液100354:3:2液10047腹泻补液治疗方案——三定原则定量　：依据脱水程度决定补液量定质　：依据脱水的性质决定补液的种类定速度：依据脱水程度和继续损失量决定补液的速度第一天补液＊定量：补液总量依脱水程度而定，由以下三部份组成累积损失量生理需要量继续损失量脱水补液量表脱水程度累积损失（ml/kg）继续损失量（ml/kg）生理需要量（ml/kg）总量（ml/kg）轻度30~50原则上丢多少补多少，一般按10~40ml/kg.d60~8090~120中度50~100120~150重度100~150150~180在临床，原则上累积损失量可先给2/3

7、学龄前儿童各度减少1/4学龄儿童各度减少1/3计算出来的总液量减去口服液量（各种食品和饮水中的液量），才是静脉补液的量。＊定溶液种类等渗性脱水：1/2张含钠液　　2:3:1液低渗性脱水：2/3张含钠液　　4:3:2液高渗性脱水：1/3张含钠液　　2:6:1液如据临床表现难以判断脱水性质时，先按等渗性脱水处理扩容阶段重度或中度脱水有明显周围循环衰竭2:1等张含钠液20ml/kg速度：30分钟–1小时内，快速滴注作用：迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能，纠酸＊定补液速度（据脱水程度和继续损失的速度）补充累积损失量阶段扩容后依脱水性质选用溶液，扣除扩容量（对无周围循环衰

8、竭者则直接